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目的
探讨席汉综合征患者救治过程中发生精神症状的危险因素。
方法收集2002年1月至2014年11月在中南大学湘雅二医院内分泌科确诊为席汉综合征的119例住院患者的临床资料。采用Logistic回归分析探讨席汉综合征患者救治中出现精神症状的危险因素。
结果119例席汉综合征患者中，64例并发垂体危象(54%)；而在席汉综合征救治中，42例发生精神症状(35%)。与无精神症状发生患者比较，119例席汉综合征患者救治中发生精神症状患者的血红蛋白[(96±16) g/L比(104±22) g/L，P<0.05]、血钠[(117±12) mmol/L比(127±12) mmol/L，P<0.01]、血游离T3(FT3)[(1.4±1.0) pmol/L比(2.1±1.3) pmol/L，P<0.01]、血游离T4(FT4)[(4.1±2.8) pmol/L比(6.5±4.9) pmol/L，P<0.05]均低，而第1～3天氢化可的松的日用量均高(P<0.05)。精神症状出现时，患者氢化可的松的前3 d日均用量为165 mg，垂体危象患者出现精神症状的氢化可的松前3 d日均用量208 mg。Logistic回归分析显示：血钠水平(P<0.05，OR<1)及第1天氢化可的松的日用量(P<0.01，OR>1)最终进入回归方程式，说明血钠水平(OR＝0.950)是发生精神症状的保护因素，而第1天氢化可的松用量(OR＝1.008)是发生精神症状的危险因素。
结论垂体前叶功能受累严重，特别是并发垂体危象的患者容易在救治过程中发生精神症状。糖皮质激素的用量，特别是第1天的用量是精神症状发生的危险因素。