探讨维生素B补充治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)对老年癫痫患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、癫痫发作频率以及抑郁症状、认知功能评分的影响。
方法共纳入2013年1月至2015年7月就诊于苏州大学附属第二医院诊断明确的符合入组标准的合并有HHcy的老年癫痫患者132例。接受维生素B治疗(方案为叶酸2.5 mg/d，维生素B6 10.0 mg/d，维生素B12 1.5 mg/d)者83例，设为治疗组；未接受维生素B治疗者49例，设为对照组。随访1年，监测血清Hcy、叶酸、维生素B12水平以及癫痫发作频率、MMSE和汉密尔顿抑郁量表(HDMA)评分等指标。根据Hcy浓度及是否接受叶酸和维生素B补充治疗，分为轻度HHcy组(Hcy 15.0～29.9 μmol/L)75例(其中治疗组46例，对照组29例)和中重度HHcy组(Hcy ≥30.0 μmol/L)57例(其中治疗组37例，对照组20例)。分析Hcy的影响因素，比较各治疗组与对照组血清Hcy、叶酸、维生素B12水平以及癫痫发作频率、MMSE和HDMA评分的差异。
结果相关分析显示Hcy与年龄呈正相关(r＝0.269，P＝0.002)，与叶酸水平呈负相关(r＝－0.222，P＝0.010)，与吸烟(χ2＝7.363，P＝0.007)、高血压(χ2＝6.187，P＝0.013)、2种及以上抗癫痫药物联合治疗(χ2＝4.708，P＝0.030)有关。中重度HHcy组中治疗组与对照组比较，Hcy明显降低[(15.68±4.85)、(31.14±11.18) μmol/L，t＝5.890，P<0.01]，叶酸[(9.08±3.33)、(5.87±2.91) ng/ml，t＝3.618，P＝0.001]及维生素B12[(556.39±276.76)、(419.71±164.53) pg/ml，t＝2.336，P＝0.023]、维生素B6[(22.94±5.59)、(21.09±4.87)μmol/L，t＝2.029，P＝0.047]明显增高，癫痫发作频率明显减少[(4.85±2.78)、(6.15±1.95)次/年，t＝2.028，P＝0.047]，MMSE评分明显增高[(26.89±1.94)、(25.75±2.20)分，t＝2.024，P＝0.048]，HDMA评分明显降低[(15.22±7.55)、(17.70±4.90)分，t＝2.862，P＝0.005]。轻度HHcy组中治疗组与对照组比较，癫痫发作频率、MMSE及HDMA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论老年癫痫患者作为HHcy的高发人群，定期监测Hcy是必要的。对合并中重度HHcy的老年癫痫患者给予维生素B补充治疗有利于控制癫痫发作，改善癫痫合并抑郁及认知功能障碍的症状。