医生，我B超做出来是脂肪肝，要吃保肝药吗？”这是脂肪肝患者常向医生提出的一个问题。那么——
　　
　　在门诊，我们经常发现有很多脂肪肝患者在吃保肝药。有的患者即使无症状也喜欢长期吃保肝药，认为坚持服用肯定有百益而无一害。事实上，这种想法是错误的。所谓保肝药，是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物。它们实际上是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并不能作为“根本性治疗”脂肪肝的药物。
　　
　　脂肪肝需综合治疗
　　肝脏是脂肪代谢的重要场所，当肝脏对脂肪合成能力增加和/或转运入血的能力下降时，脂类物质(主要为三酰甘油)在肝内蓄积过多，超过肝脏重量的5%，或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝。
　　脂肪肝不是一个独立的疾病，而是由多种疾病和原因引起的肝脏脂肪性变。最常见原因为肥胖、酒精中毒和糖尿病。其次为营养失调、药物中毒、妊娠、遗传等。
　　明确了这一点后，我们知道脂肪肝需要综合治疗，它包括防治原发病、规避相关危险因素、调节饮食、运动、药物和物理治疗等。例如，合理饮食摄入、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为、控制体重。酒精性脂肪肝患者需戒酒，需要防止滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。药物仅起辅助治疗作用，应根据脂肪肝的病因和病情合理选用。从病程上看，处于单纯性脂肪肝阶段的患者，即不伴有肝功能异常时，不需要药物治疗。而这部分患者占全部脂肪肝患者中的大部分，他们是不需要服用保肝药的。
　　
　　用保肝药期间应监测肝功能
　　那么，哪些脂肪肝患者需要服用保肝药呢？我们建议，以下类型脂肪肝患者可以服用保肝药：①伴有肝功能异常，如血清转氨酶、γ-谷胺酰氨转氨酶持续增高，或肝活检提示脂肪性肝炎、肝纤维化；②脂肪性肝炎/进展性肝纤维化的高危人群，如合并2型糖尿病或代谢综合征（指高血压、高三酰甘油、高血糖综合征）的中老年脂肪肝患者；③酒精性脂肪肝已戒酒3个月或非酒精性脂肪肝基础治疗6个月仍无效者，或所采用的基础治疗有可能导致肝胆系统并发症，或隐源性脂肪肝有慢性肝病相关征象者。
　　目前，常用的保肝药有多烯磷酯酰胆碱( 易善复)、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽(GSH)、水飞蓟制剂（西利宾胺、益肝灵）等。一般医生会为患者选用水飞蓟类、多烯磷酯酰胆碱等1～2种保肝药，同时会嘱咐患者在服药期间监测肝功能，并帮助患者根据病情变化调整服药时间（一般半年至1年）。通常，保肝药可用至肝功能正常和（或）影像学脂肪肝消退为止。此外，医生还会提醒患者慎用其他损害肝脏药物，并注意药物间相互作用，如熊去氧胆酸不可与避孕药同时服用。
　　
　　盲目服保肝药加重肝脏负担
　　大家知道，肝脏的功能之一就是可以分解、转化吞服入体内的药物。而保肝药长期服用，很可能无形中增加肝脏负担：一是不能排除某些药物包括保肝药在代谢过程中对肝脏有损害；二是药物间的相互作用，部分患者因不同疾病需服用多种药物，盲目服用可能导致肝细胞受损、肝炎或纤维化。临床上就存在这样的例子。
　　总之，患者必须在医生指导下服用保肝药。切记，盲目的选择只会危害你已经负荷过重的肝脏健康。