论文部分内容阅读
目的:探讨抗磷脂抗体（aPL）阳性患者在病程中发生血清学转化的情况及可能的影响因素。方法:在北京大学第一医院前瞻性队列数据库中筛选2009年1月至2019年10月间aPL持续阳性至少12周、随访时间至少9个月的患者。分析入选患者在随访过程中狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（aCL）、抗βn 2糖蛋白I抗体（抗βn 2GPI）的变化情况，并分析不同aPL血清学转化的影响因素。统计学方法使用n χ2检验或Fisher精确检验和Mann Whitney n U检验，多因素分析采用Logistic分析。n 结果:本研究共纳入93例患者，25%原发性APS，63%合并SLE。在平均45个月的随访时间里，LA、aCL和抗βn 2GPI转阴率（2次以上检测阴性，间隔至少12周）分别为11%（9/83），26%（18/69）和24%（13/53）。多因素分析结果表明，LA双法阳性是LA转阴的独立保护性因素[n OR=0.055，95%n CI（0.006，0.545），n P=0.013]；aCL中高滴度阳性[n OR=0.199，95%n CI（0.050，0.798），n P=0.023]和aPL基线阳性数量[n OR=0.220，95%n CI（0.066，0.735），n P=0.014]是aCL转阴的独立保护性因素；而合并SLE是aCL转阴的独立危险因素[n OR=13.50，95%n CI（1.195，152.6），n P=0.035]。与aCL结果类似，抗βn 2GPI中高滴度阳性[n OR=0.168，95%n CI（0.032，0.872），n P=0.034]和aPL基线阳性数量[n OR=0.243，95%n CI（0.073，0.813），n P=0.022]是抗βn 2GPI转阴的独立保护性因素。基线三抗体阳性的40例患者中未发现与aPL转阴的相关因素。aPL持续阳性与再发血栓/病态妊娠事件无明确相关性。n 结论:aPL存在不同程度的血清学转化，其中aCL的转阴率最高。抗体低滴度阳性、抗体阳性数量少与aCL和抗βn 2GPI转阴相关。SLE患者中的阳性aCL更容易转阴；LA双法阳性患者多数保持持续阳性。n