烧伤后预防性注射破伤风抗毒素仍并发破伤风一例

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本文报道了大面积深度烧伤后早期预防性注射破伤风抗毒素(TAT)后仍发生破伤风的1例病案。作者建议:对于大面积深度烧伤患者.除入院后预防性注射1次TAT外.应在其伤后1周追加注射1次。本文列举了当患者面部、四肢存在焦痴时发生破伤风的早期征象,如面部表情、四肢屈曲多不明显等,易被忽略,值得同道警惕。此外,本例患者并发破伤风前曾使用过亚胺培南/西司他丁,而该药的不良反应也包括神经系统异常,停药后可缓解。本例患者同时存在以上2种情况。今后如遇到类似病例,请读者加以综合考虑和注意。

其他文献
为探讨烧伤患者感染时外周血中性粒细胞CD64的表达变化与感染的关系,笔者进行了如下研究。
2000-2007年,笔者单位收治烧伤合并腹部外伤患者4例,其中男3例、女1例,年龄10~46岁。烧伤总面积23%~71%TBSA,均为浅Ⅱ~Ⅲ度。腹部致伤原因为:爆炸伤2例,挤压伤、摔伤各1例。
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的重要病原菌之一,在烧伤后期各种创面感染中,MRSA占多数。由于MRSA呈多重耐药性,菌株的增加已成为医院感染控制的难题。在烧伤治疗中,残余创面一旦发生MRSA感染,其治疗难度较大。2006年5月-2007年5月,笔者单位应用复合溶葡萄球菌酶治疗10例烧伤创面MRSA感染患者,取得满意效果。现报告如下。
腕部电烧伤多导致神经、肌腱损伤和手部功能严重障碍,甚至手部坏死。2003年7月-2007年6月,笔者单位应用腹外斜肌、筋膜皮瓣和保留部分腹直肌的腹直肌-筋膜皮瓣治疗8例腕部严重电烧伤患者,效果较为满意。
多器官功能障碍综合征(MODS),是指严重创伤或感染等损害引起炎性反应失控,导致同时或序贯出现的2个或2个以上器官功能不全乃至衰竭的临床表现。重度烧伤患者机体应激反应过度释放众多介质,血浆内毒素及细胞因子浓度升高,造成炎性反应失控和免疫功能紊乱。虽然烧伤救治水平在近年来有了明显进步,但MODS仍是烧伤患者死亡的最主要原因。
1998-2006年,笔者单位收治烧伤后晚期胫骨外露患者16例,年龄16-47岁[(25±7)岁],男9例,女2例,其中5例为双侧胫骨外露。有6例患者曾接受过胫骨钻孔术,术后肉芽组织生长不良,无法植皮。见图1。
促红细胞生成素(EPO)是一种由肾脏产生的糖蛋白类激素.能刺激红系细胞增殖、分化及成熟。EPO的生成与缺氧、贫血、应激时相关激素分泌的变化等因素密切相关。研究表明,大鼠烧伤后EPO水平随烧伤程度的不同而异。为探讨不同程度烧伤患者血清EPO水平的变化及临床意义.笔者进行了如下研究。
期刊
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织致密、坚硬,注射时用力较大。为了解决瘢痕药物注射的困难,笔者设计了一种方便、省力的注射推进器。临床应用效果较好,并取得了实用新型专利(专利号:200420065642.1)。
标本来源于2005年1月-2007年9月笔者医院烧伤病房收治的1704例住院烧伤患者的创面分泌物、血液、中段尿、静脉导管尖端、气管导管,共计1468份。质控标准菌株为:金黄色葡萄球菌ATCC25923、29213,铜绿假单胞菌ATCC27853,大肠杆菌ATCC35218,白色念珠菌ATCC10231。