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摘 要 目的：探讨原发性高血压药物治疗依从性的影响因素。方法：对社区内218例原发性高血压患者以高血压药物治疗依从性等相关因素进行调查，统计和系统分析。结果：高血压患者药物依从性受众多因素影响，但其又以患者对高血压的认知程度，文化程度，药物服用规律，近期疗效为主要影响因素。结论：高血压患者的文化程度高，近期疗效好，服药的日频率低的药物治疗依从性高。
关键词 高血压 药物治疗 依从性
随着社会经济的发展，现代人的生活节奏加快，人民生活水平的提高，我国高血压的患病率呈持续增长趋势，但接受规范化治疗的患者比例并不高，高血压的知晓率、治疗率和控制率都较低。国内外研究表明，良好的药物依从性能使大部分高血压患者的血压降至正常水平或者达到高血压管理水平，从而减少心、脑、肾等靶器官损害。因此高血压患者药物治疗依从性(CPAT)是决定降压治疗是否有效达标的重要方面[1]。对社区内218例高血压患者进行药物治疗依从性问卷调查，结果分析如下。
资料与方法
2009年6月～2011年1月检测社区高血压患者218例，符合中国高血压防治指南的诊断标准，排除继发性高血压，服抗高血压药物在6个月以上，愿意与本次调研积极配合的患者。
调研的方法及内容：⑴成立调研小组：组成人员由高年资全科医师1名，护理人员1名，统计人员1名组成。⑵自制问卷调研表，内容主要包括：患者的一般情况、家族性、患者对药物选择情况、近期疗效、服药的规律性和采用Morisky推荐评价高血压患者服药依从性的4个问题(4个问题内容包括：①是否有忘记服药的经历；②是否有时不注意服药；③当自觉症状改善时是否曾停药；④当服药后自觉症状更坏时是否停药。对4个问题回答均为“否”即依从性佳，4个问题回答“是”有1个或1个以上均为依从性差)。所有表格均在调研小组成员讲解、指导下，由患者自己填写或由小组成员填写，表格当场回收。
结 果
本组患者218例，男125例，女93例；年龄35～39岁8例，40～49岁19例，50～59岁42例，60～69岁73例，70～79岁52例，80岁以上25例。文化程度：文盲或半文盲106例，小学63例，初或高中35例，大学14例。配偶健在与子女或父母生活一起86例，配偶健在独立生活47例，配偶去世与子女生活在一起51例，配偶去世或离异独自生活34例。有41例患者有家族性“三高”遗传性疾病。对所得的数据进行统计分析显示，原发性高血压患者的药物依从性与患者的社会坏境、文化程度、服药的日频率及近期疗效呈正相关。本组患者药物依从性佳82例(37.61%)。而与患者的年龄、性别、血压分级、家族性“三高”遗传性疾病史等因素无明显直接关联。
讨 论
高血压是心脑血管等重要器官损伤的危险因素。尤其是脑卒中，是我国高血压患者的主要并发症[2]。因此控制高血压是降低心脑血管疾病发病率、致残率和病死率的最有效措施。用药依从性是指一个人的行为对医疗或健康建议的遵从程度，可受众多因素影响[3]。本文调研采用自拟调研内容和Morisky推荐评价内容相结合。结果药物依从性37.61%，这一结果与治疗的目的相差甚远。
影响本组高血压患者药物依从性的因素有以下几个方面：①年龄和文化程度：随着年龄的增长与受教育程度的提高，患者对疾病的认识也越深入，对自身健康的重视程度越高，高血压患者药物治疗依从性越高。许多患者对高血压认识不足，感受不深，认为服药后症状好转就不必继续服药，等到有症状时再服。长时间服药伤肝伤胃。这一认识上的误区，对文化程度低的患者或一些老年患者难以说清楚道明白。②近期疗效：近期疗效对患者也有很大的影响，多数患者感受到服药后能显著止住头痛、头晕等症状，所以这一类患者多能按时服药。③经济情况及药物价格：高血压病程长，需长期药物治疗，药物费用是一笔长期支出，如果再加上药物价格较高，对于经济困难的患者来说则成为经济负担，故难以长期坚持按时服药，或自行改用价格低而又并不适合本人的药物。④药物治疗方案：高血压用药种类越多，每日用药频率越多，药物依从性就越低。⑤医患关系：医患关系也是影响高血压患者药物治疗依从性的一个重要因素。良好的医患关系，能让患者对高血压治疗方案及服药方法充分了解。从而达到较好的药物依从性。
总之，高血压患者药物治疗依从性的影响因素是多方面的。建立良好的医患关系，向患者进行健康教育是非常重要的。这也要求临床工作中不断提高自身业务素质、文化修养、社会知识，并要有爱心、耐心、同情心。可以通过开展高血压知识讲座等形式，向患者宣传高血压病的基础知识及高血压的危害，提高患者对高血压防治知识和药物治疗的依从性的认识水平，指导患者正确服药，密切监测血压。同时给患者选择高血压药物时，应尽可能减少服药种类和剂量，以提高服药依从性，从而获得更好的血压控制效果和更好的生活质量。
参考文献
1 Halpern MT,Khan ZM,Schmier J K,et al.Recommendations for evaluating compliance and persistence with hypertension therapy using retrospective data［J］.Hypertension,2006,47(6):1039-1048.
2 宋新杰.王伊龙.脑卒中患者生活质量的评定及研究现状［J］.中国康复理论与实践,2005,6(12):447.
3 刘涛.高血压患者用药依从性影响因素分析［J］.实用医药杂志,2006,2(2):23.
关键词 高血压 药物治疗 依从性
随着社会经济的发展，现代人的生活节奏加快，人民生活水平的提高，我国高血压的患病率呈持续增长趋势，但接受规范化治疗的患者比例并不高，高血压的知晓率、治疗率和控制率都较低。国内外研究表明，良好的药物依从性能使大部分高血压患者的血压降至正常水平或者达到高血压管理水平，从而减少心、脑、肾等靶器官损害。因此高血压患者药物治疗依从性(CPAT)是决定降压治疗是否有效达标的重要方面[1]。对社区内218例高血压患者进行药物治疗依从性问卷调查，结果分析如下。
资料与方法
2009年6月～2011年1月检测社区高血压患者218例，符合中国高血压防治指南的诊断标准，排除继发性高血压，服抗高血压药物在6个月以上，愿意与本次调研积极配合的患者。
调研的方法及内容：⑴成立调研小组：组成人员由高年资全科医师1名，护理人员1名，统计人员1名组成。⑵自制问卷调研表，内容主要包括：患者的一般情况、家族性、患者对药物选择情况、近期疗效、服药的规律性和采用Morisky推荐评价高血压患者服药依从性的4个问题(4个问题内容包括：①是否有忘记服药的经历；②是否有时不注意服药；③当自觉症状改善时是否曾停药；④当服药后自觉症状更坏时是否停药。对4个问题回答均为“否”即依从性佳，4个问题回答“是”有1个或1个以上均为依从性差)。所有表格均在调研小组成员讲解、指导下，由患者自己填写或由小组成员填写，表格当场回收。
结 果
本组患者218例，男125例，女93例；年龄35～39岁8例，40～49岁19例，50～59岁42例，60～69岁73例，70～79岁52例，80岁以上25例。文化程度：文盲或半文盲106例，小学63例，初或高中35例，大学14例。配偶健在与子女或父母生活一起86例，配偶健在独立生活47例，配偶去世与子女生活在一起51例，配偶去世或离异独自生活34例。有41例患者有家族性“三高”遗传性疾病。对所得的数据进行统计分析显示，原发性高血压患者的药物依从性与患者的社会坏境、文化程度、服药的日频率及近期疗效呈正相关。本组患者药物依从性佳82例(37.61%)。而与患者的年龄、性别、血压分级、家族性“三高”遗传性疾病史等因素无明显直接关联。
讨 论
高血压是心脑血管等重要器官损伤的危险因素。尤其是脑卒中，是我国高血压患者的主要并发症[2]。因此控制高血压是降低心脑血管疾病发病率、致残率和病死率的最有效措施。用药依从性是指一个人的行为对医疗或健康建议的遵从程度，可受众多因素影响[3]。本文调研采用自拟调研内容和Morisky推荐评价内容相结合。结果药物依从性37.61%，这一结果与治疗的目的相差甚远。
影响本组高血压患者药物依从性的因素有以下几个方面：①年龄和文化程度：随着年龄的增长与受教育程度的提高，患者对疾病的认识也越深入，对自身健康的重视程度越高，高血压患者药物治疗依从性越高。许多患者对高血压认识不足，感受不深，认为服药后症状好转就不必继续服药，等到有症状时再服。长时间服药伤肝伤胃。这一认识上的误区，对文化程度低的患者或一些老年患者难以说清楚道明白。②近期疗效：近期疗效对患者也有很大的影响，多数患者感受到服药后能显著止住头痛、头晕等症状，所以这一类患者多能按时服药。③经济情况及药物价格：高血压病程长，需长期药物治疗，药物费用是一笔长期支出，如果再加上药物价格较高，对于经济困难的患者来说则成为经济负担，故难以长期坚持按时服药，或自行改用价格低而又并不适合本人的药物。④药物治疗方案：高血压用药种类越多，每日用药频率越多，药物依从性就越低。⑤医患关系：医患关系也是影响高血压患者药物治疗依从性的一个重要因素。良好的医患关系，能让患者对高血压治疗方案及服药方法充分了解。从而达到较好的药物依从性。
总之，高血压患者药物治疗依从性的影响因素是多方面的。建立良好的医患关系，向患者进行健康教育是非常重要的。这也要求临床工作中不断提高自身业务素质、文化修养、社会知识，并要有爱心、耐心、同情心。可以通过开展高血压知识讲座等形式，向患者宣传高血压病的基础知识及高血压的危害，提高患者对高血压防治知识和药物治疗的依从性的认识水平，指导患者正确服药，密切监测血压。同时给患者选择高血压药物时，应尽可能减少服药种类和剂量，以提高服药依从性，从而获得更好的血压控制效果和更好的生活质量。
参考文献
1 Halpern MT,Khan ZM,Schmier J K,et al.Recommendations for evaluating compliance and persistence with hypertension therapy using retrospective data［J］.Hypertension,2006,47(6):1039-1048.
2 宋新杰.王伊龙.脑卒中患者生活质量的评定及研究现状［J］.中国康复理论与实践,2005,6(12):447.
3 刘涛.高血压患者用药依从性影响因素分析［J］.实用医药杂志,2006,2(2):23.