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目的
探讨常规球囊扩张失败的动静脉内瘘狭窄应用切割球囊治疗的临床疗效及安全性。
方法前瞻性选取2011年12月至2015年2月常规球囊行经皮腔内血管成型术（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）后残余狭窄>30％的患者，切割球囊PTA后每3个月复查。
结果共25例患者，年龄（60.7±12.9）岁，其中自体动静脉内瘘（autogenous arterio-venous fistulas，AVF）11例，移植物内瘘（arterio-venous graft, AVG）14例。切割球囊PTA共30例次，技术成功率86.7%，临床成功率100%。治疗前后血管内径分别为（1.7±0.6）mm和（4.5± 0.8）mm（P<0.05）。6例患者存在多处狭窄。静脉流出道狭窄21例；静脉吻合口狭窄6例；头静脉弓狭窄6例；动脉狭窄2例；人造血管穿刺点狭窄1例。AVF组首次开通率为3个月70.0%，6个月10.0%；AVG组首次开通率为3个月64.3%，6个月7.1%（P>0.05）。AVF组再次开通率为3个月70.0%，6个月30.0%；AVG组再次开通率3个月85.7%，6个月64.3%（P>0.05）。术后随访时间（8.1±7.3）个月，再狭窄率为64.0%。4例次切割球囊PTA后残余狭窄>30%，2例植入覆膜支架，2例应用超高压球囊PTA均达到技术成功。内瘘中位生存时间为173 d。
结论常规球囊扩张失败的严重钙化病变及"球囊腰"病变，切割球囊治疗的近期疗效及安全性值得肯定，经过反复的PTA可维持内瘘远期通畅，但不推荐替代常规球囊而作为一线治疗。切割球囊在AVF和AVG狭窄中的疗效优劣，以及其与高压球囊在效价方面的比较有待大样本、前瞻性、对照研究的结果。