补体系统在围术期神经认知障碍中的研究进展

来源 :临床麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hitsanmao
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围术期神经认知障碍(PND)是一种常见的围术期神经系统并发症,表现为注意力不集中,学习能力下降和记忆受损,可影响患者术后短期功能恢复及预后,延长患者的住院时间.目前PND的发生机制仍存在争议.补体系统是一种生物级联反应体系,已被证实在多种神经退行性疾病的发生发展过程中起着重要作用.麻醉及手术刺激可激活中枢神经系统中的补体系统,影响神经炎症反应、突触功能、血脑屏障、血脑脊液屏障,引起或加重PND.本文章就补体系统对围术期神经认知功能的影响做一系统综述,以期为PND的潜在药物靶点和治疗提供参考.
其他文献
宫腔镜检查是近年来广泛应用于妇产科诊断和治疗的手术检查方法,因术中需要扩张宫颈管及切割子宫内膜或宫腔内肿物,患者会有中等程度及以上的疼痛感.目前宫腔镜检查的麻醉方法一般选择采用丙泊酚联合阿片类药物,此方式虽然能满足患者镇静镇痛需求,但对患者的呼吸、循环影响较大,易产生低血压、低氧血症等不良反应,因此探究更优化的麻醉方案十分必要[1-3].艾司氯胺酮具有起效迅速、作用时间短、苏醒快等临床优势,更适合于门诊手术[4-6].本研究观察艾司氯胺酮联合丙泊酚用于宫腔镜检查的临床效果,为临床用药提供参考.
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肩关节镜手术常伴有严重的术后肿胀疼痛.超声引导下神经阻滞技术能够提供安全有效的镇痛,同时可以辅助术中控制性降压,并且在促进患者早期功能锻炼、实现加速康复外科(ERAS)方面具有重大意义,目前在肩关节镜手术中表现出极大的优势及应用前景.近年来,不同入路的阻滞方法相继报道,为临床应用提供了更多的选择.全文主要描述了肩关节的神经支配、超声引导下不同神经阻滞的操作方法,以期为肩关节镜手术临床麻醉方式的选择提供参考.
孤独症谱系障碍( autism spectrum disorder, ASD)是一种有生物学基础的复杂的神经发育异常.对于ASD患儿,由于普遍存在社交沟通功能障碍等问题,无法配合牙科医师操作,因此只能在全麻下进行手术.由于ASD患儿在临床中并不常见,且围术期管理方法还未成熟.现将本院2016—2020年ASD患儿全麻下行日间口腔科治疗的资料进行回顾性分析,总结围术期麻醉管理要点,以供临床参考.
期刊
目的 比较股神经阻滞(FNB)与收肌管阻滞(ACB)用于前交叉韧带重建(ACLR)术后镇痛效果.方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Cochrane Controlled Trials Register、万方、知网、维普数据库,检索时间为建库至2021年3月,收集股神经阻滞(FNB组)与收肌管阻滞(ACB组)用于ACLR术后镇痛效果比较的随机对照试验(RCT),按照Cochrane手册选择文献、提取资料、对纳入文献的方法学质量进行评价,采用
持续和充足的氧气供应对于维持人体各组织健康至关重要,当组织灌注不足时,肌肉组织可能首先出现灌注不足的情况,通过监测肌肉组织的氧合状况可以及时发现全身组织灌注的变化情况.应用近红外光谱(NIRS)技术监测肌肉组织氧饱和度(SmtO2)能够无创、实时、灵敏、连续地反映外周肌肉组织的氧供需平衡情况,在临床上的多个领域都得到了快速发展.全文对SmtO2在神经阻滞、重症监护、高风险手术、目标导向治疗等领域的临床应用作一综述,以期为SmtO2的临床应用和进一步研究提供参考.
肾脏可因灌注不足、氧供需失衡、机械通气和手术刺激等一系列病理生理改变,最终导致围术期急性肾损伤(AKI).AKI是围术期发生率较高的一种术后并发症.因此,预测和评估围术期AKI的发生发展对患者的肾脏保护和预后改善有着极其重要的意义.重症肾脏超声可以无创地评估肾脏结构的形态学变化,肾内肾外血管的形态以及肾内血流动力学,其中肾脏阻力指数(RRI)、肾动脉搏动指数(RPI)、静脉阻力指数(VII)广泛用于AKI的预测和评估,尤其是对重症患者AKI的动态监测发挥着重要作用.本文章将从AKI的定义、围术期AKI的预
脑垂体腺瘤是起源于垂体的良性肿瘤.脑垂体腺瘤手术的麻醉管理始于全面的术前评估,重点关注肿瘤解剖与病理生理特征、激素水平变化、气道、呼吸与心功能变化.由于激素水平紊乱,垂体腺瘤患者是围术期潜在困难气道人群.鼻内镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术中疼痛刺激大,需要足够的镇静深度及镇痛强度以维持血流动力学稳定.术中麻醉方式的选择以循环稳定为基础,同时达到缩短苏醒时间、提高康复质量的目的.麻醉苏醒期关注通气情况,避免低通气和呼吸道梗阻,及时识别缺氧高危患者,避免术后气颅发生.麻醉科医师应根据垂体腺瘤病理类型及激素表达情况,
创伤性脑损伤(TBI)后颅内出血很常见,可导致患者发生脑疝甚至死亡.氨甲环酸(TXA)是一种赖氨酸类似物,它竞争性抑制纤溶酶原,抑制纤维蛋白凝块溶解所必需的纤溶酶激活.TXA可以减少颅外大出血的创伤患者因失血而死亡,通过减少颅内出血的扩大来改善TBI患者的预后.全文从TBI对机体的影响、TXA在TBI患者中的应用、TXA相关并发症三个方面,对TXA在TBI患者中的应用做一综述,为指导TBI后不同时间窗内的TXA用药方案、降低TBI并发症发生率提供参考.
产妇,女,32岁,158 cm,60 kg,因“停经38+5周、发现胎儿生长受限7周”入院.产妇自出生时发现左腿较右腿稍粗,出生后左腿进行性增粗,且较右腿长.幼年行3次左下肢血管瘤切除术,10年前因膀胱肌间血管瘤行开腹手术.9年前外院诊断克利佩尔-特农纳综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KT综合征).5年前因胎儿心脏畸形引产1次.
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随着现代外科学技术的蓬勃发展,加速康复外科( en-hanced recovery after surgery, ERAS)理念已在心胸血管外科领域广泛开展.相较于传统心脏手术给患者带来的巨大创伤,微创术式可以显著降低患者围术期创伤应激反应、促进术后快速康复、缩短住院时间以及降低住院费用等[1-3].一般开胸心脏手术通过升主动脉、上下腔静脉置管建立心肺转流( cardio-pulmonary bypass, CPB) ,而微创心脏外科手术则需采用外周血管置管引流的方式建立CPB,经颈内静脉和股静脉分别行上
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