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【摘要】目的 观察恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床疗效。方法 选取笔者所在医院自2006年5月～2010年3月收治的150例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者，随机分为观察组（恩替卡韦辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各75例，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组显效43例，有效25例，总有效率为90.7%；对照组显效26例，有效31例，总有效率为76.0%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组出现头晕2例，恶心1例；对照组出现腹泻3例。两组患者不良反应均轻微，经调整用药后消失。结论 恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化效果理想。
【关键词】恩替卡韦；肝炎肝硬化；慢性乙型病毒性肝炎；疗效
病毒性肝炎后肝硬化是一种病毒性肝炎引起的肝硬化，其病原可以是一种或几种肝炎病毒叠加感染所致，常见病毒为乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎引起，尤其以乙型肝炎为主，丙型及丁型肝炎次之。该病从发病至发展为肝硬化的病程可短至数个月，也可长达10～20年［1］。晚期患者临床常表现有不同程度的门静脉压力升高及肝功能障碍，对人体危害甚大。本文就笔者所在医院近年来治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床资料做出相关分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院自2006年5月～2010年3月收治的150例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者随机分为观察组（恩替卡韦辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各75例，观察组75例患者中男48例，女27例；年龄28～64岁，平均42.5岁；病程3～28年，平均12.4年。对照组75例患者中男51例，女24例；年龄25～66岁，平均41.2岁；病程5～31年，平均13.1年。所有患者均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病分会和肝病学会制定的《病毒性肝炎防治方案》中关于慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 给予休息或适当活动，给予高热量、足够维生素和蛋白质，腹水患者适当限盐，肝性脑病患者暂时闲置蛋白质摄入，食道静脉曲张患者注意避免坚硬粗糙食物；贫血、白细胞及血小板减低患者给予适当对症治疗；给予保肝抗炎药物如还原型谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸、超氧化物歧化酶（SOD）、维生素C等；积极治疗肝硬化并发症，预防上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。观察组患者在以上治疗基础上加用恩替卡韦片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20052237）口服，0.5 mg/次，1次/d。对于肾功能不全或治疗过程中出现不良反应的患者调整剂量。两组患者均以3个月为一个疗程，持续治疗2个疗程后观察治疗效果。
1.3 疗效评价标准 显效：临床症状及体征完全消失，肝功能基本正常，随访6个月后无复发；有效：临床症状及体征明显改善，肝功能指标有所改善。无效：临床症状及体征基本无改善，肝功能指标出现恶化。
1.4 统计学处理 本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，组间进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组显效43例，有效25例，总有效率为90.7%；对照组显效26例，有效31例，总有效率为76.0%。两组患者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2 不良反应 观察组出现头晕2例，恶心1例；对照组出现腹泻3例。两组患者不良反应均轻微，经调整用药后消失。
3 讨论
肝硬化的病因在世界各地有所不同，欧美国家以酒精性肝硬化为主，亚非国家则以肝炎肝硬化更为多见。在我国肝硬化的病因主要为慢性乙型肝炎，肝硬化患者HBsAg阳性率为40%～89%，近年来慢性丙型肝炎引起的肝硬化也呈现上升趋势［2］。目前认为肝纤维化是肝损伤持续存在，组织发生修复反应时因ECM合成、降解与沉积不平衡而引起的病理过程，是涉及复杂的细胞及分子机制的动态过程。HBV慢性感染时，肝细胞的损伤主要是由人体免疫系统所介导的对HBV特异性细胞免疫反应所造成的，而在形成肝硬化后持续针对HBV进行干扰治疗可以有效的缓解肝硬化进程、改善临床症状。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，在体内经磷酸化后转化为具有活性的三磷酸盐形式，可以有效的抑制HBV多聚酶和反转录酶，通过抑制HBV-DNA多聚酶的启动、抑制前基因组信使RNA的副链反转录、抑制HBV-DNA正链的合成，从而抑制HBV的复制［3］。从本研究观察组治疗情况来看，其较对照组总有效率明显提高，且并无更多不良反应出现，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 李燕，杨平玲.病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板检测的临床意义.中国中医药咨讯，2010,18（35）：47-49.
［2］ 邹小明，许根兔.224例乙肝患者肝硬化预后影响因素的临床分析.中国初级卫生保健，2010,24（12）：102-104.
［3］ 谢杏榕，雷飞飞.恩替卡韦联合中药治疗慢性乙型肝炎临床观察.湖北中医学院学报，2011,13（1）：55-56.
【关键词】恩替卡韦；肝炎肝硬化；慢性乙型病毒性肝炎；疗效
病毒性肝炎后肝硬化是一种病毒性肝炎引起的肝硬化，其病原可以是一种或几种肝炎病毒叠加感染所致，常见病毒为乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎引起，尤其以乙型肝炎为主，丙型及丁型肝炎次之。该病从发病至发展为肝硬化的病程可短至数个月，也可长达10～20年［1］。晚期患者临床常表现有不同程度的门静脉压力升高及肝功能障碍，对人体危害甚大。本文就笔者所在医院近年来治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床资料做出相关分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院自2006年5月～2010年3月收治的150例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者随机分为观察组（恩替卡韦辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各75例，观察组75例患者中男48例，女27例；年龄28～64岁，平均42.5岁；病程3～28年，平均12.4年。对照组75例患者中男51例，女24例；年龄25～66岁，平均41.2岁；病程5～31年，平均13.1年。所有患者均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病分会和肝病学会制定的《病毒性肝炎防治方案》中关于慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 给予休息或适当活动，给予高热量、足够维生素和蛋白质，腹水患者适当限盐，肝性脑病患者暂时闲置蛋白质摄入，食道静脉曲张患者注意避免坚硬粗糙食物；贫血、白细胞及血小板减低患者给予适当对症治疗；给予保肝抗炎药物如还原型谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸、超氧化物歧化酶（SOD）、维生素C等；积极治疗肝硬化并发症，预防上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。观察组患者在以上治疗基础上加用恩替卡韦片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20052237）口服，0.5 mg/次，1次/d。对于肾功能不全或治疗过程中出现不良反应的患者调整剂量。两组患者均以3个月为一个疗程，持续治疗2个疗程后观察治疗效果。
1.3 疗效评价标准 显效：临床症状及体征完全消失，肝功能基本正常，随访6个月后无复发；有效：临床症状及体征明显改善，肝功能指标有所改善。无效：临床症状及体征基本无改善，肝功能指标出现恶化。
1.4 统计学处理 本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，组间进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组显效43例，有效25例，总有效率为90.7%；对照组显效26例，有效31例，总有效率为76.0%。两组患者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2 不良反应 观察组出现头晕2例，恶心1例；对照组出现腹泻3例。两组患者不良反应均轻微，经调整用药后消失。
3 讨论
肝硬化的病因在世界各地有所不同，欧美国家以酒精性肝硬化为主，亚非国家则以肝炎肝硬化更为多见。在我国肝硬化的病因主要为慢性乙型肝炎，肝硬化患者HBsAg阳性率为40%～89%，近年来慢性丙型肝炎引起的肝硬化也呈现上升趋势［2］。目前认为肝纤维化是肝损伤持续存在，组织发生修复反应时因ECM合成、降解与沉积不平衡而引起的病理过程，是涉及复杂的细胞及分子机制的动态过程。HBV慢性感染时，肝细胞的损伤主要是由人体免疫系统所介导的对HBV特异性细胞免疫反应所造成的，而在形成肝硬化后持续针对HBV进行干扰治疗可以有效的缓解肝硬化进程、改善临床症状。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，在体内经磷酸化后转化为具有活性的三磷酸盐形式，可以有效的抑制HBV多聚酶和反转录酶，通过抑制HBV-DNA多聚酶的启动、抑制前基因组信使RNA的副链反转录、抑制HBV-DNA正链的合成，从而抑制HBV的复制［3］。从本研究观察组治疗情况来看，其较对照组总有效率明显提高，且并无更多不良反应出现，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 李燕，杨平玲.病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板检测的临床意义.中国中医药咨讯，2010,18（35）：47-49.
［2］ 邹小明，许根兔.224例乙肝患者肝硬化预后影响因素的临床分析.中国初级卫生保健，2010,24（12）：102-104.
［3］ 谢杏榕，雷飞飞.恩替卡韦联合中药治疗慢性乙型肝炎临床观察.湖北中医学院学报，2011,13（1）：55-56.