【摘 要】
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背景既往证据表明电磁辐射对心血管系统具有损伤作用，然而长期暴露于电子对抗（electronic countermeasure,ECM）电磁环境对心脏自主神经系统（cardiac autonomic nerve system,CANS）的影响研究甚少。目的 探讨高频电磁环境长期暴露对电子对抗作业人员CANS功能指标的影响。方法 2019年4-10月招募某电子对抗部队官兵，采用倾向性评分匹配方法均衡混
【机 构】
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老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心解放军总医院第二医学中心
【基金项目】
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军队后勤科研计划重点项目（BWS17J026）；
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背景既往证据表明电磁辐射对心血管系统具有损伤作用，然而长期暴露于电子对抗（electronic countermeasure,ECM）电磁环境对心脏自主神经系统（cardiac autonomic nerve system,CANS）的影响研究甚少。目的 探讨高频电磁环境长期暴露对电子对抗作业人员CANS功能指标的影响。方法 2019年4-10月招募某电子对抗部队官兵，采用倾向性评分匹配方法均衡混杂因素，入选456例。根据作业环境分为暴露组（年龄32.08±9.44）和非暴露组（年龄31.59±9.45），两组各228例，其中男性均为214例，女性均为14例。入选者均行24 h动态心电图和24 h动态血压监测，比较两组心率、心率变异性（heart rate variability,HRV）以及昼夜血压等心脏自主神经功能指标差异。结果 电磁环境频段为5.5 MHz至1.84 GHz，介于高频至特高频。暴露组与非暴露组的年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟史及饮酒史无统计学差异（P>0.05）。24 h动态心电图可见暴露组干扰心搏数[Md[IQR]:18 643.00（8 006.00,53 010.75） vs 8 006.00（8 006.00,21 826.75）]及窦性心动过缓阵数[Md[IQR]:12.5（0.00,209.25） vs 0.00（0.00,9.00）]较非暴露组升高（P均<0.001），但最低心率较非暴露组显著降低（43.39±5.15 vs 44.68±4.44,P=0.004）。HRV指标中，反映迷走神经活性的全程相邻心搏间期差值均方根值（52.64±23.95 vs48.28±18.58）和反映交感神经活性的极低频功率[Md[IQR]:4 650.92（3 094.00,5 519.50） vs 4 650.92（3 235.50,4 650.92）]与非暴露组比较均显著升高（P<0.05）。此外，暴露组全天收缩压平均值（117.46±6.70 vs 118.73±6.61）、全天舒张压平均值（69.25±5.62 vs 70.76±5.68）、白天舒张压平均值（71.22±5.72 vs 72.70±5.69），夜间舒张压平均值（62.22±6.98 vs 63.54±6.06）以及夜间舒张压下降率较非暴露组均显著下降（P均<0.05），且暴露组反杓型血压[Md[IQR]:8（3.51）,11（4.82） vs 3（1.32）,2（0.88）]比例较非暴露组升高（P<0.05）。结论 长期暴露于高频电磁环境的电子对抗环境作业人员虽然交感神经与迷走神经张力同时增高，但24 h心率和血压均显著降低，表明心脏迷走神经占优势，且伴随窦性心动过缓发生明显增多，心律失常发生风险升高。此外，反杓型血压比例升高，增加心血管疾病发生风险。
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