论文部分内容阅读
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期并发肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者血清肌肉生长抑制素(myostatin,MSTN)和肌肉环指蛋白-1(muscle ring finger protein-1,MuRF-1)水平变化,探讨其对COPD急性加重期患者并发PH的预测价值.方法 150例COPD患者根据病程分为急性加重期组72例和稳定期组78例,急性加重期组根据平均肺动脉压分为合并PH组(平均肺动脉压≥20 mm Hg)34例和未合并PH组(平均肺动脉压<20 mm Hg)38例;同期100例体检健康者为对照组.采用ELISA法检测各组血清MSTN、MuRF-1水平;采用多因素logistic回归分析COPD急性加重期患者并发PH的危险因素;绘制ROC曲线,评估血清MSTN、MuRF-1水平对COPD急性加重期患者并发PH的预测价值.结果 急性加重期组血清MSTN[(297.79±30.86)ng/L]、MuRF-1[(397.52±26.71)ng/L]水平明显高于稳定期组[(244.19±20.88)、(359.11±24.14)ng/L]和对照组[(190.70±25.26)、(283.06±28.45)ng/L](P<0.05),稳定期组高于对照组(P<0.05).合并PH组血清MSTN[(315.77±14.29)ng/L]、MuRF-1[(418.46±15.47)ng/L]水平明显高于未合并PH 组[(274.47±21.73)、(376.01±16.29)ng/L](P<0.05).MSTN≥295.87 ng/L(OR=1.053,95％CI:1.007～1.100,P = 0.022)、MuRF-1≥395.32 ng/L(OR=1.034,95％CI:1.002～1.068,P=0.038)是COPD急性加重期患者并发PH 的独立危险因素.血清MSTN、MuRF-1水平最佳截断值分别为297.03 ng/L、395.48 ng/L时,单独及联合检测预测COPD急性加重期并发PH 的AUC分别为0.908(95％CI:0.851～0.948,P<0.001)、0.879(95％CI:0.817～0.925,P<0.001)、0.946(95％CI:0.898～0.976,P<0.001),灵敏度分别为89.48％、70.56％、93.89％,特异度分别为80.56％、86.10％、88.71％.血清MSTN、MuRF-1联合检测预测COPD急性加重期并发PH的AUC明显大于MSTN和MuRF-1单独预测(P<0.05).结论 COPD急性加重期并发PH患者血清MSTN、MuRF-1水平明显升高,MSTN、MuRF-1是COPD急性加重期患者并发PH的独立危险因素,二者联合检测可提高COPD急性加重期患者并发PH的预测价值.