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【摘 要】目的：观察电离子气化组织开窗治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法：用电离子气化组织对63例患者进行鼻前庭囊肿开窗治疗。结果：63例均痊愈，随访1年以上，均未见囊肿复发和并发症。结论：电离子气化组织开窗治疗鼻前庭囊肿疗效确切。
【关键词】电离子；鼻前庭囊肿；治疗
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0151-01
鼻前庭囊肿是发生在鼻前庭底部皮下，梨状孔前外方，上额骨牙槽突骨表面上的一种囊性肿块[1]。临床上鼻前庭囊肿的治疗多采用传统的经唇龈沟切口经路切除术[2]，但手术损伤大，且可因术中囊壁残留而致术后复发及牙龈瘘形成。我科2006年以来采用电离子气化组织开窗治疗鼻前庭囊肿63例。效果满意。
1 资料与方法
1.1 临床资料
鼻前庭囊肿63例，女43例，男20例；年龄20—58岁，平均年龄38.3岁，右侧33例，左侧30例。其中52例患者为初次发病，以往未进行其他方法治疗，6例患者曾多次进行穿刺抽液治疗未愈，5例继发感染肿痛明显。全部病例经ct检查均无骨质破坏，且均排除牙源性囊肿。术后病检回报符合鼻前庭囊肿。
1.2 治疗方法 术前剪鼻毛，患者取仰卧位，采用国产GX—3型多功能电离子手术治疗机，使用长火，输出电压一般为5-8V，手术气化组织的触头为一次性高压灭菌过的金属针。碘伏局部消毒，先用1%丁卡因、肾上腺素棉片作患侧鼻粘膜表面麻醉，棉片填塞鼻腔，只暴露鼻前庭区，再用2%利多卡因5ml+0.1%肾上腺素4滴混合液约1ml，注射于鼻前庭底部皮下作局部麻醉，用电离子探头在鼻前庭囊肿边缘进行气化开窗，开窗范围直径5-8mm，并用电动负压吸引器吸出囊腔内囊液。术后用0.9%氯化钠注射液+硫酸庆大霉素注射液4万U+地塞米松注射液5mg对囊腔冲洗注药。每天换药一次，平均换药及冲洗3-5次，有积液是可用负压吸引器吸除，并按上述方法冲洗注药。嘱患者在家可自行用手挤压囊肿部位，使囊液不能在囊肿内积存，便于囊腔干燥和早日愈合，同时避免创面愈合后囊腔内还有囊液积存，并酌情使用抗生素防治感染，一般7-10天左右囊液消失，创面愈合。
2 结果
133例患者术中创面无出血，开窗顺利，窗型规范，经负压吸引后囊腔组织消除彻底，术后局部无灼痛感及红肿，创面无感染，鼻翼旁肿胀消失，无鼻塞，患者自觉良好，无不适感，且一次性开窗满意，无并发症发生，术后随访1-2年，无复发，鼻腔结构无改变。
3 讨论
鼻前庭囊肿是耳鼻喉科常见病，发生于上颌窦与外侧鼻突的球状结合处，适在鼻翼附着部，梨状孔前外方，上颌牙槽骨的表面上，单侧多见，中年女性患者较多。病因不明，目前多趋向腺体潴留学说，认为系鼻腔底的粘液腺腺阻塞，以致腺体分泌物潴留而成囊肿[3]。鼻前庭囊肿的治疗主要通过手术切除，经典方法是经唇龈沟径路摘除囊肿，如囊肿切除不彻底导致术后复发或瘘管发生。囊肿合并感染增加手术困难和感染机会。因切口离囊肿稍远，损伤相对较大，术后反应重，可造成局部麻木感和进食不便。多功能电离子治疗仪气化开窗，其机制是利用其输出触头与组织之间的 小气体形成极高的电场强度，使气体分子电离产生等离子火焰，使组织气化，调节电离子的输出功率，一般为8-10V。金属触头气化去除组织范围深浅控制较准确，气化去除组织迅速彻底。能较快的进行开窗。且开窗大小形状控制方便，另外气化组织时热能局限，对周围正常组织的损伤、局部反应较轻，且不易出血，治疗比较方便。电离子气化组织鼻前庭囊肿开窗形成一个向鼻前庭开发的囊腔，由于囊壁一般有富有弹性纤维和许多网状血管的结缔组织构成，其内膜表皮细胞是有纤毛的柱状上皮和立方上皮与鼻粘膜相似，使得其囊壁残缘与前庭皮肤开窗缘自然愈合并随着组织修复。囊腔逐渐变浅甚至消失，最后形成鼻前庭及鼻腔粘膜的一部分。本法手术疗效确切，操作简单，所有患者局麻下手术开窗顺利，术中无出血，开窗形状规范，引流通畅，一般7-10天囊液消失创面愈合，愈合后创面无疤痕，囊肿未造成鼻腔结构改变和功能影响，手术效果及愈合良好，符合微创手术原则。所以用电离子气化组织开窗不失为治疗鼻前庭囊肿的较好方法之一。
参考文献：
[1] 田勇泉主编 耳鼻喉咽科学第五版[M]北京 人民卫生出版社 2001.92
[2] 黄选兆 王吉宝 实用耳鼻喉科学[M] 北京 人民卫生出版社 1998.20-21
[3] 樊忠 王文泽 实用耳鼻喉科学[M] 济南 山东科技出版社 1997 308
【关键词】电离子；鼻前庭囊肿；治疗
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0151-01
鼻前庭囊肿是发生在鼻前庭底部皮下，梨状孔前外方，上额骨牙槽突骨表面上的一种囊性肿块[1]。临床上鼻前庭囊肿的治疗多采用传统的经唇龈沟切口经路切除术[2]，但手术损伤大，且可因术中囊壁残留而致术后复发及牙龈瘘形成。我科2006年以来采用电离子气化组织开窗治疗鼻前庭囊肿63例。效果满意。
1 资料与方法
1.1 临床资料
鼻前庭囊肿63例，女43例，男20例；年龄20—58岁，平均年龄38.3岁，右侧33例，左侧30例。其中52例患者为初次发病，以往未进行其他方法治疗，6例患者曾多次进行穿刺抽液治疗未愈，5例继发感染肿痛明显。全部病例经ct检查均无骨质破坏，且均排除牙源性囊肿。术后病检回报符合鼻前庭囊肿。
1.2 治疗方法 术前剪鼻毛，患者取仰卧位，采用国产GX—3型多功能电离子手术治疗机，使用长火，输出电压一般为5-8V，手术气化组织的触头为一次性高压灭菌过的金属针。碘伏局部消毒，先用1%丁卡因、肾上腺素棉片作患侧鼻粘膜表面麻醉，棉片填塞鼻腔，只暴露鼻前庭区，再用2%利多卡因5ml+0.1%肾上腺素4滴混合液约1ml，注射于鼻前庭底部皮下作局部麻醉，用电离子探头在鼻前庭囊肿边缘进行气化开窗，开窗范围直径5-8mm，并用电动负压吸引器吸出囊腔内囊液。术后用0.9%氯化钠注射液+硫酸庆大霉素注射液4万U+地塞米松注射液5mg对囊腔冲洗注药。每天换药一次，平均换药及冲洗3-5次，有积液是可用负压吸引器吸除，并按上述方法冲洗注药。嘱患者在家可自行用手挤压囊肿部位，使囊液不能在囊肿内积存，便于囊腔干燥和早日愈合，同时避免创面愈合后囊腔内还有囊液积存，并酌情使用抗生素防治感染，一般7-10天左右囊液消失，创面愈合。
2 结果
133例患者术中创面无出血，开窗顺利，窗型规范，经负压吸引后囊腔组织消除彻底，术后局部无灼痛感及红肿，创面无感染，鼻翼旁肿胀消失，无鼻塞，患者自觉良好，无不适感，且一次性开窗满意，无并发症发生，术后随访1-2年，无复发，鼻腔结构无改变。
3 讨论
鼻前庭囊肿是耳鼻喉科常见病，发生于上颌窦与外侧鼻突的球状结合处，适在鼻翼附着部，梨状孔前外方，上颌牙槽骨的表面上，单侧多见，中年女性患者较多。病因不明，目前多趋向腺体潴留学说，认为系鼻腔底的粘液腺腺阻塞，以致腺体分泌物潴留而成囊肿[3]。鼻前庭囊肿的治疗主要通过手术切除，经典方法是经唇龈沟径路摘除囊肿，如囊肿切除不彻底导致术后复发或瘘管发生。囊肿合并感染增加手术困难和感染机会。因切口离囊肿稍远，损伤相对较大，术后反应重，可造成局部麻木感和进食不便。多功能电离子治疗仪气化开窗，其机制是利用其输出触头与组织之间的 小气体形成极高的电场强度，使气体分子电离产生等离子火焰，使组织气化，调节电离子的输出功率，一般为8-10V。金属触头气化去除组织范围深浅控制较准确，气化去除组织迅速彻底。能较快的进行开窗。且开窗大小形状控制方便，另外气化组织时热能局限，对周围正常组织的损伤、局部反应较轻，且不易出血，治疗比较方便。电离子气化组织鼻前庭囊肿开窗形成一个向鼻前庭开发的囊腔，由于囊壁一般有富有弹性纤维和许多网状血管的结缔组织构成，其内膜表皮细胞是有纤毛的柱状上皮和立方上皮与鼻粘膜相似，使得其囊壁残缘与前庭皮肤开窗缘自然愈合并随着组织修复。囊腔逐渐变浅甚至消失，最后形成鼻前庭及鼻腔粘膜的一部分。本法手术疗效确切，操作简单，所有患者局麻下手术开窗顺利，术中无出血，开窗形状规范，引流通畅，一般7-10天囊液消失创面愈合，愈合后创面无疤痕，囊肿未造成鼻腔结构改变和功能影响，手术效果及愈合良好，符合微创手术原则。所以用电离子气化组织开窗不失为治疗鼻前庭囊肿的较好方法之一。
参考文献：
[1] 田勇泉主编 耳鼻喉咽科学第五版[M]北京 人民卫生出版社 2001.92
[2] 黄选兆 王吉宝 实用耳鼻喉科学[M] 北京 人民卫生出版社 1998.20-21
[3] 樊忠 王文泽 实用耳鼻喉科学[M] 济南 山东科技出版社 1997 308