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目的
探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性肺疾病(DLD)病因诊断的有效性和安全性。
方法2015年12月至2017年4月期间于重庆医科大学附属第一医院纳入病因不明的DLD患者38例，其中35例同意在硬质支气管镜或软性支气管镜下实施了TBCB。将获取的35例患者标本分别作病理、病原微生物培养等检查，并结合临床和影像学特征综合分析，确定DLD的病因，明确TBCB对DLD病因诊断的有效性，制定治疗方案及随诊，并观察记录TBCB并发症的发生率和严重程度。
结果35例DLD患者接受了TBCB，其中硬质支气管镜下完成24例，软性支气管镜下完成11例。有3例患者因不愿再接受有创检查而退出。TBCB操作时间(51.8±19.2)min，组织标本数量为6(5，8)块/例，标本大小为15(9，20)mm2。明确诊断33例(特发性非特异性间质性肺炎8例，结缔组织病相关间质性肺病8例，职业性肺损伤4例，特发性肺纤维化3例，自身免疫特征的间质性肺炎3例，结核2例，隐源性机化性肺炎1例，急性间质性肺炎1例，特殊细菌感染1例，过敏性肺炎1例，结节病1例)，病因确诊率94.3%(33/35)。发生气胸3例(其中少量1例，中量1例，大量1例)，经抽气或闭式引流后气胸均吸收；24例硬镜下TBCB均有出血(轻度11例，中度12例，重度1例)，经止血处理后出血均停止。对明确诊断的33例患者进行相应治疗，随访1个月，痊愈1例(3.0%)，好转17例(51.5%)，稳定11例(33.3%)，恶化4例(12.1%)。
结论TBCB对DLD病因确诊率高，安全性好。