短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的相关因素分析及预测模型构建

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目的:探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者发生脑梗死的危险因素,并构建Nomogram预测模型。方法:选取2019年5月-2021年1月就诊于赣州市人民医院的150例TIA患者作为研究对象,根据患者是否发生脑梗死分为观察组(发生脑梗死)和对照组(未发生脑梗死)。分析影响TIA患者发生脑梗死的危险因素,并采用ROC曲线及决策曲线分析评估Nomogram模型临床效能。结果:与对照组相比,观察组中高血压者、发作持续时间≥1 h者以及3个月内TIA次数≥3次者、房颤史者、颅内动脉狭窄率>70%者比例较高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较高(P<0.05)。CRP、D-二聚体、尿酸、LDL-C的AUC分别为0.757、0.766、0.666、0.720;最佳截断值分别为8.62 mg/L、1.24 mg/L、513.93 mmol/L、2.66 mmol/L。高血压、发作持续时间≥1 h、3个月内TIA次数≥3次、房颤史、动脉狭窄率>70%、CRP>8.62 mg/L、D-二聚体>1.24 mg/L、LDL-C>2.26 mmol/L均是发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。Nomogram模型预测患者发生脑梗死的风险C-index为0.731[95%CI(0.687,0.853)];Nomogram模型预测患者脑梗死的发生风险阈值>0.07,Nomogram模型提供临床净收益。结论:高血压、发作持续时间≥1 h、3个月内TIA次数≥3次、房颤史、动脉狭窄率>70%、CRP、D-二聚体、LDL-C是TIA患者发生脑梗死的危险因素,Nomogram模型可以预测患者发生脑梗死的风险因素,具有一定的临床应用价值。
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