【摘 要】
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目的 分析哮喘-COPD重叠(ACO)的临床特征,并与哮喘及COPD进行对比,有助于ACO的早期诊疗.方法 收集南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2014～2018年住院的140例哮喘急
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029
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目的 分析哮喘-COPD重叠(ACO)的临床特征,并与哮喘及COPD进行对比,有助于ACO的早期诊疗.方法 收集南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2014～2018年住院的140例哮喘急性发作或COPD急性加重患者.分为:ACO组(40例),哮喘组(50例),C O PD组(50例).分析3组患者一般资料、实验室检查、影像学检查、肺功能及住院情况的差异,并评估通过临床资料从哮喘及COPD患者中初步筛选ACO患者的可行性.结果 ACO组平均年龄及吸烟患者比例高于哮喘组(P<0.01),而低于COPD组(P<0.01).ACO组中血嗜酸粒细胞(eosnophils,EOS)计数≥300/μl者占17.5％,血清总IgE升高者占55％,均高于COPD组(P<0.05);ACO组中血中性粒细胞百分比(NE％)升高者占47.5％,C-反应蛋白(CRP)升高者占22.5％,均高于哮喘组(P<0.05).ACO组第1秒用力呼气容积(FEV1)与FVC比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、最大呼气流量占预计值百分比,肺一氧化碳弥散量占预计值百分比均低于哮喘组(P<0.05).ACO组残气容积占肺总量百分比高于哮喘组(P<0.05),低于COPD组(P<0.01).ACO组口服激素时间较COPD组长(P<0.05),使用吸入性糖皮质激素的患者比例较COPD组高(P0.05).综合分析患者年龄、吸烟史、血NE％ 、胸部CT表现,鉴别ACO与哮喘患者的敏感度为90％,特异度为76％.综合分析患者性别、吸烟史、过敏史、血EOS计数、血清总IgE,鉴别ACO与COPD患者的敏感度为70％,特异度为76％.结论 ACO 的临床表现与哮喘及COPD有较多相似 ,同时具有其独特性 ,通过分析部分临床资料可初步鉴别 ACO 与哮喘及C O PD.
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