【摘 要】
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目的 对接受静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)辅助的心脏术后心源性休克患者血管并发症的发生情况进行分析,评估血管并发症发生的危险因素以及对患者预后的影响.方法 本研究为单中心回顾性研究,纳入2017年1月至2020年12月接受股静脉-股动静V-A ECMO辅助的成人心脏术后心源性休克(PCS)患者,根据有无血管并发症将患者分为两组,比较临床预后,并采用多因素分析确定血管并发症的危险因素.结果 331例接受V-A ECMO治疗的PCS患者中,118例(35.6％)发生血管并发症,其中6例(1.8％)出
【机 构】
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100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 北京市心肺血管疾病研究所
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目的 对接受静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)辅助的心脏术后心源性休克患者血管并发症的发生情况进行分析,评估血管并发症发生的危险因素以及对患者预后的影响.方法 本研究为单中心回顾性研究,纳入2017年1月至2020年12月接受股静脉-股动静V-A ECMO辅助的成人心脏术后心源性休克(PCS)患者,根据有无血管并发症将患者分为两组,比较临床预后,并采用多因素分析确定血管并发症的危险因素.结果 331例接受V-A ECMO治疗的PCS患者中,118例(35.6％)发生血管并发症,其中6例(1.8％)出现下肢缺血或插管处动脉血栓需手术干预,16例(4.8％)插管部位出血需要手术干预,其余96例(29.0％)出现轻度下肢缺血无须处理.年龄大于或等于60岁(OR 1.797,P=0.020)、ECMO前6 h血乳酸水平(OR 1.062,P=0.002)、ECMO前6 h序贯器官衰竭(SOFA)评分(OR 1.160,P=0.025)、单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)(OR 0.576,P=0.032)与血管并发症相关.有和无血管并发症患者的住院生存率分别为22.9％和45.5％(P<0.001).结论 血管并发症与较高的住院死亡率相关.年龄大于或等于60岁、ECMO前6 h血乳酸水平及SOFA评分是发生血管并发症的独立危险因素,而单纯CABG术则为血管并发症发生的独立保护性因素.
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给予2020年3月25日漳州市中医院收治的1例化脓性汗腺炎患者在“玄府”理论中药治疗的基础上局部创面行外科清创、湿润烧伤膏换药、瘢痕表皮皮片回植、负压封闭引流等多技术联合治疗,治疗106 d后,创面基本愈合.
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