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【摘 要】 综合以往的研究及治疗看来，对于室性早搏的治疗，应当从改善患者的长期预后和改善症状方面入手，以此达到对心源性猝死的发生的有效预防。针对此，我院选取收治的50例患者进行了分组研究，现报道如下。
【关键词】 美托洛尔 联合 稳心颗粒 高血压心脏病 室性早搏
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次的研究对象为我院2014年9月～2015年9月收治的50例高血压心脏病室性早搏患者，均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准，结合研究的需要，将其随机分为对照组和观察组，25例对照组患者中，男16例，女9例，平均年龄为（66.23±6.34））岁，高血压平均病程为（13.05±3.82）年，平均体重为（69.14±8.29）kg，心率（ 88.37±8.23） 次/min;25例观察组患者中，男17例，女8例，平均年龄为（ 66.49±7.39）岁，高血压平均病程为（13.17±3.61）年，平均体重为（68.75±8.11）kg，心率（ 86.33±8.47） 次/min;且2组患者在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
本次研究中，给予参选患者每天口服2次酒石酸美托洛尔片（远大医药（中国）有限公司生产，批准文号：国药准字H20073972）治疗，初始剂量为6.25mg，并于2～4 w后剂量加倍，后续逐渐用药增加至最大耐受量。对于39例观察组患者，则在此基础上，联合应用稳心颗粒治疗，具体治疗中，每天3次口服稳心颗粒（由山东步长制药股份有限公司生产，国药准字：Z10950026）进行治疗，并确保每次口服1包。
1.3 疗效标准
治疗后患者动态心电图室性早搏消失或减少>90% ，则视为显效;治疗后患者 室性早搏减少>50% ，则视为有效;治疗后患者未达到以上标准，则视为无效。
1.4 统计学分析
我院在此次数据的统计分析方面运用了SPSS18.0软件，采用均数±标准差的形式表示计量资料，用t检验，用中位数描述不服从正态分布的数据，组间对比差异具备统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
2.1 治疗后2组疗效对比
经不同方式治疗后我院的统计分析显示，2组均无恶化或新的心律失常法发生，在治疗的总有效率方面，对照组为68.0%（17/25），而观察组为92.0%（23/25），相比之下，显然观察组的疗效更高（P=0.011）。另外，具体得显效、有效和无效例数方面，对照组为10例、7例和8例，对照组则为14例、9例和2例。
2.2 治疗前后2组的血液流变学指标变化对比
经我院统计分析得出，相比于治疗前，2组的血液流变学指标均有改善，且观察组的改善更为显著（P<0.05）。其中治疗前，对照组患者的血浆粘度、纤维蛋白质以及全血高切黏度分别为（1.89±0.12）mPa·s、（5.36±0.81）g/L以及（6.65±0.65）mPa·s，治疗后分别为（1.71±0.10）mPa·s、（4.75±0.78）g/L以及（5.73±0.57）mPa·s;观察组患者治疗前血浆粘度、纤维蛋白质以及全血高切黏度分别为（1.89±0.24）mPa·s、（5.30±3.03）g/L以及（6.65±0.60）mPa·s，治疗后分别为（1.52±0.0）mPa·s、（3.01±2.12）g/L以及（5.36±0.19）mPa·s。
2.3 治理期间2组的不良反应对比
经统计分析，对照组出现1例患者头晕，1例疲劳，2例患者发生恶性，对应的不良反应发生率为16.0%，而观察组出现1例患者头晕，1例疲劳，3例患者出现恶心，所以其不良反应的发生率为20.0%，2组的对比不具统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
综合看来，左心室肥厚的室性早搏发生率较高，但猝死的高危因素包含了左室肥厚本身，所以相比于高血压不伴左心室肥厚者，对应的高血压伴左心室肥厚的死亡率更高，Dulak E等的研究显示，相比于左室正常者，心血管疾病伴左心室肥厚者其死亡率是其的8倍。作為一种选择性β1阻滞剂，美托洛尔具备了对交感神经系统的过度激活的抑制作用，且能对心脏的异位起搏点和自主窦性心律进行有效缓解，但其疗效并不显著，这也是当前治疗的难点所在，所以我院对观察组患者联合应用了稳心颗粒进行治疗。
本次研究中，后续的统计分析显示，治疗后2组均无恶化或新的心律失常法发生，在治疗的总有效率方面，对照组为68.0%（17/25），而观察组为92.0%（23/25），相比之下，显然观察组的疗效更高（P=0.011）。在患者治疗前后血液流变学指标改变方面， 相比于治疗前，2组的血液流变学指标均有改善，且观察组的改善更为显著（P<0.05），显示了这种联合治疗方式的有效性。
稳心颗粒的组成药味有琥珀、甘松、党参、黄精等，能抑制血小板聚集，使得患者的心肌缺血得到有效改善，并对其体内血栓的形成进行了有效抑制，有助于全血比黏度和血浆比黏度有效降低。综上，经我院研究得出，在对高血压心脏病室性早搏患者的治疗方面，美托洛尔联合稳心颗粒这一治疗方式的有效性更高，能有效改善患者的血液流变学指标，安全性高，应当推广使用。
参考文献
[1]邢健东，董耀荣，赵颖. 90例加味炙甘草汤治疗室性早搏的临床观察[J]. 中国实用医药，2007，15：89-91.
[2]叶虹，苏蓝. 三维标测系统指导下射频消融治疗室性早搏的护理[J]. 护士进修杂志，2012，12：1101-1102.
[3]樊巧玲，许惠琴，李飞，祁晓华，汤粉英. 养心复脉口服液治疗早搏的临床与实验研究[J]. 中国中西医结合杂志，2001，02：111-114.
[4]郭航远，王青青，鲁端，王建安，何红，周斌全，蒋晨阳. 超高龄高血压病左室肥厚与神经体液因素及室性早搏的相关性研究[J]. 高血压杂志，2001，02：36-38.
[5]毛家亮，鲍正宇，李春波，宋玮，何奔，郝芳，黄定九，陈润芬. 对心脏早搏患者伴发的焦虑抑郁症状的治疗及其意义[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志，2008，03：206-209.
【关键词】 美托洛尔 联合 稳心颗粒 高血压心脏病 室性早搏
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次的研究对象为我院2014年9月～2015年9月收治的50例高血压心脏病室性早搏患者，均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准，结合研究的需要，将其随机分为对照组和观察组，25例对照组患者中，男16例，女9例，平均年龄为（66.23±6.34））岁，高血压平均病程为（13.05±3.82）年，平均体重为（69.14±8.29）kg，心率（ 88.37±8.23） 次/min;25例观察组患者中，男17例，女8例，平均年龄为（ 66.49±7.39）岁，高血压平均病程为（13.17±3.61）年，平均体重为（68.75±8.11）kg，心率（ 86.33±8.47） 次/min;且2组患者在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
本次研究中，给予参选患者每天口服2次酒石酸美托洛尔片（远大医药（中国）有限公司生产，批准文号：国药准字H20073972）治疗，初始剂量为6.25mg，并于2～4 w后剂量加倍，后续逐渐用药增加至最大耐受量。对于39例观察组患者，则在此基础上，联合应用稳心颗粒治疗，具体治疗中，每天3次口服稳心颗粒（由山东步长制药股份有限公司生产，国药准字：Z10950026）进行治疗，并确保每次口服1包。
1.3 疗效标准
治疗后患者动态心电图室性早搏消失或减少>90% ，则视为显效;治疗后患者 室性早搏减少>50% ，则视为有效;治疗后患者未达到以上标准，则视为无效。
1.4 统计学分析
我院在此次数据的统计分析方面运用了SPSS18.0软件，采用均数±标准差的形式表示计量资料，用t检验，用中位数描述不服从正态分布的数据，组间对比差异具备统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
2.1 治疗后2组疗效对比
经不同方式治疗后我院的统计分析显示，2组均无恶化或新的心律失常法发生，在治疗的总有效率方面，对照组为68.0%（17/25），而观察组为92.0%（23/25），相比之下，显然观察组的疗效更高（P=0.011）。另外，具体得显效、有效和无效例数方面，对照组为10例、7例和8例，对照组则为14例、9例和2例。
2.2 治疗前后2组的血液流变学指标变化对比
经我院统计分析得出，相比于治疗前，2组的血液流变学指标均有改善，且观察组的改善更为显著（P<0.05）。其中治疗前，对照组患者的血浆粘度、纤维蛋白质以及全血高切黏度分别为（1.89±0.12）mPa·s、（5.36±0.81）g/L以及（6.65±0.65）mPa·s，治疗后分别为（1.71±0.10）mPa·s、（4.75±0.78）g/L以及（5.73±0.57）mPa·s;观察组患者治疗前血浆粘度、纤维蛋白质以及全血高切黏度分别为（1.89±0.24）mPa·s、（5.30±3.03）g/L以及（6.65±0.60）mPa·s，治疗后分别为（1.52±0.0）mPa·s、（3.01±2.12）g/L以及（5.36±0.19）mPa·s。
2.3 治理期间2组的不良反应对比
经统计分析，对照组出现1例患者头晕，1例疲劳，2例患者发生恶性，对应的不良反应发生率为16.0%，而观察组出现1例患者头晕，1例疲劳，3例患者出现恶心，所以其不良反应的发生率为20.0%，2组的对比不具统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
综合看来，左心室肥厚的室性早搏发生率较高，但猝死的高危因素包含了左室肥厚本身，所以相比于高血压不伴左心室肥厚者，对应的高血压伴左心室肥厚的死亡率更高，Dulak E等的研究显示，相比于左室正常者，心血管疾病伴左心室肥厚者其死亡率是其的8倍。作為一种选择性β1阻滞剂，美托洛尔具备了对交感神经系统的过度激活的抑制作用，且能对心脏的异位起搏点和自主窦性心律进行有效缓解，但其疗效并不显著，这也是当前治疗的难点所在，所以我院对观察组患者联合应用了稳心颗粒进行治疗。
本次研究中，后续的统计分析显示，治疗后2组均无恶化或新的心律失常法发生，在治疗的总有效率方面，对照组为68.0%（17/25），而观察组为92.0%（23/25），相比之下，显然观察组的疗效更高（P=0.011）。在患者治疗前后血液流变学指标改变方面， 相比于治疗前，2组的血液流变学指标均有改善，且观察组的改善更为显著（P<0.05），显示了这种联合治疗方式的有效性。
稳心颗粒的组成药味有琥珀、甘松、党参、黄精等，能抑制血小板聚集，使得患者的心肌缺血得到有效改善，并对其体内血栓的形成进行了有效抑制，有助于全血比黏度和血浆比黏度有效降低。综上，经我院研究得出，在对高血压心脏病室性早搏患者的治疗方面，美托洛尔联合稳心颗粒这一治疗方式的有效性更高，能有效改善患者的血液流变学指标，安全性高，应当推广使用。
参考文献
[1]邢健东，董耀荣，赵颖. 90例加味炙甘草汤治疗室性早搏的临床观察[J]. 中国实用医药，2007，15：89-91.
[2]叶虹，苏蓝. 三维标测系统指导下射频消融治疗室性早搏的护理[J]. 护士进修杂志，2012，12：1101-1102.
[3]樊巧玲，许惠琴，李飞，祁晓华，汤粉英. 养心复脉口服液治疗早搏的临床与实验研究[J]. 中国中西医结合杂志，2001，02：111-114.
[4]郭航远，王青青，鲁端，王建安，何红，周斌全，蒋晨阳. 超高龄高血压病左室肥厚与神经体液因素及室性早搏的相关性研究[J]. 高血压杂志，2001，02：36-38.
[5]毛家亮，鲍正宇，李春波，宋玮，何奔，郝芳，黄定九，陈润芬. 对心脏早搏患者伴发的焦虑抑郁症状的治疗及其意义[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志，2008，03：206-209.