对2个X-性连锁鱼鳞病(X-linked ichthyosis,XLI)家系进行基因检测及胎儿产前诊断。
方法应用染色体核型分析、细菌人工染色体标记-磁珠鉴别/分离技术(bacterial artificial chromosomes-on-BeadsTM,BoBs)、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术和微阵列单核苷酸多态性芯片(single nucleotide polymorphism array,SNP-array)技术,对未知鱼鳞病家族史的家系1和已知鱼鳞病家族史的家系2的羊水及外周血标本进行基因检测及胎儿产前分子诊断,并收集相关临床资料。
结果(1)家系1:产前BoBs方法检测到家系1胎儿(Ⅳ-12)XC1探针为0.36~0.50,提示存在微缺失。孕妇(Ⅲ-13)SNP-array检测结果显示Xp22.31区域存在1.68 Mb拷贝数缺失,丢失4个在线人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)基因(分别为HDHD1、STS、VCX和PNPLA4)。胎儿SNP-array结果为arr[hg19] Xp22.31(6 455 151-8 135 644)×0,提示缺失遗传自母亲。FISH分析的结果证实胎儿STS基因缺失,核型结果为46,XY。孕妇表妹(Ⅲ-21)及表外甥(Ⅳ-14)同样存在STS基因缺失,缺失大小与孕妇及胎儿一致。结果Ⅳ-12足月剖宫产出生,出生时皮肤未见异常,生后1周腹部出现白色鳞屑广泛附着,天气干燥时症状加重。对该例婴儿随访至8月龄,未发现其他临床症状。(2)家系2:SNP-array结果显示,孕妇(Ⅲ-21)、先证者(Ⅳ-16)及胎儿(Ⅳ-17)在Xp22.31区域存在1.2 Mb拷贝数缺失,丢失4个OMIM基因(分别为HDHD1、STS、VCX和PNPLA4)。FISH结果验证家系2胎儿STS基因缺失。胎儿核型结果为46,XY。结果Ⅳ-17足月剖宫产出生,出生时皮肤未见异常;至10日龄时,腹部出现白色鳞屑广泛附着。对该例婴儿随访至4个月,未发现其他临床症状。
结论联合运用BoBs、FISH和SNP-array等分子遗传学技术有助于XLI的诊断及遗传咨询。