目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(纤支镜肺泡灌洗)在重症肺炎支原体肺炎(SMPP)中的应用效果,并比较治疗时机对治疗效果的影响。方法 55例SMPP患儿随机分为治疗组(27例)及对照组(28例),对照组给予大环内酯类抗生素抗感染、静脉滴注甲基泼尼松龙、雾化吸入布地奈德及其他对症治疗,治疗组在对照组的基础上,分别于患儿的体温稳定期(Ⅰ组)或急性发热期(Ⅱ组)加用纤支镜肺泡灌洗。疗程均为7 d。7 d后观察临床疗效,记录退热时间、咳嗽明显改善时间、肺部啰音消失时间和住院时间;1个月后门诊随访,统计肺部炎症吸收率。结果治疗组和对照组总有效率分别为89.29%和66.67%,差异有统计学意义(χ2=6.446,P<0.05)。治疗组退热时间、咳嗽明显改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),治疗组1个月后肺部炎症吸收率明显高于对照组。Ⅱ组咳嗽明显改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间明显短于Ⅰ组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组退热时间、1个月后肺部炎症吸收率比较,P均>0.05。结论纤支镜肺泡灌洗能提高SMPP的疗效,且在急性发热期应用效果更好。