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目的
分析不同程度颈动脉狭窄的急性颈内动脉系统脑梗死患者侧支循环代偿情况及其与临床表现、预后的关系。
方法选择急性颈内动脉系统脑梗死患者181例，根据北美有症状颈动脉内膜切除试验(North American symptomatic carotid endarterectomy trial，NASCET)标准将颈动脉狭窄程度分为5级，根据区域软脑膜评分( regional lepomeningeal score，rLMC)将侧支循环建立情况分为3组，然后进行颈动脉狭窄程度与侧支循环代偿程度之间，以及侧支循环代偿程度与梗死灶体积、入院时美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(national institute of health stroke scale，NIHSS)评分和出院3个月后日常生活能力(activity of daily living，ADL)评分之间的相关性分析。
结果颈动脉狭窄程度与侧支循环开放程度呈正相关(r＝0.724，P<0.01)；侧支循环开放程度与脑梗死病灶体积(r＝－0.313，P<0.01)及患者入院时NIHSS评分(r＝－0.504，P<0.01)呈负相关，与出院3个月后ADL评分(r＝0.370，P<0.01)呈正相关。Logistic回归分析表明糖尿病不利于中度侧支循环开放(OR＝1.361，95%CI＝1.145～1.902，P＝0.029)，高脂血症不利于中度(OR＝1.050，95%CI＝1.011～1.219，P<0.01)和高度(OR＝1.048，95%CI＝1.010～1.225，P<0.01)侧支循环开放。
结论供血动脉狭窄程度较重者，侧支代偿较好；糖尿病和高脂血症是影响侧支循环建立的危险因素。良好的侧支代偿血流可以减少梗死灶体积并改善预后。