【摘 要】
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目的 确定七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿气管插管心血管反应的半数有效血浆靶浓度(Cp<50).方法 择期全麻手术患儿,年龄2～5岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.初始七氟醚吸入浓度为8%,氧流量3 L/min,待患儿意识消失后调整七氟醚吸入浓度,使呼气末七氟醚浓度为2.5%(1 MAC),2 min后采用Minto药代动力学模型靶控输注瑞芬太尼,10 min后进行气管插管.瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确定,瑞芬太
【机 构】
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315012,浙江省宁波市妇女儿童医院麻醉科,215004,苏州大学附属第二医院麻醉科,315012,浙江省宁波市妇女儿童医院麻醉科
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目的 确定七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿气管插管心血管反应的半数有效血浆靶浓度(Cp<50).方法 择期全麻手术患儿,年龄2～5岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.初始七氟醚吸入浓度为8%,氧流量3 L/min,待患儿意识消失后调整七氟醚吸入浓度,使呼气末七氟醚浓度为2.5%(1 MAC),2 min后采用Minto药代动力学模型靶控输注瑞芬太尼,10 min后进行气管插管.瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确定,瑞芬太尼血浆靶浓度从6μg/L开始,相邻浓度的比值为1.2,气管插管心血管反应的标准:插管后2 min内MAP和/或HR较插管前升高≥15%.结果 瑞芬太尼抑制气管插管心血管反应的Cp50为3.6μg/L,95%可信区间为3.1～4.0μg/L.结论 七氟醚1 MAC麻醉下瑞芬太尼抑制小儿气管插管心血管反应的Cp50为3.6 μg/L,95%可信区间为3.1～4.0μg/L。
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病例1 男性,51岁,体重64 kg,拟在全身麻醉下行体外循环冠状动脉旁路移植术.术前经右颈内静脉置入六腔7FSwan-Ganz导管(Edwards Lifesciences公司,美国)58 cm.术后第4天拔除Swan-Ganz导管3 cm时遇到阻力.胸部X线检查示导管在右心室内盘绕在一起,但未打结;超声心动图检查示心肌、瓣膜和乳头肌内未见异常回声,证实导管盘绕部位不在心肌、瓣膜和乳头肌内.做好
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