探讨金黄色葡萄球菌超抗原与人耳部瘢痕疙瘩形成的相关性。
方法采用回顾性病例对照研究方法。2017年6月—2018年3月，取南通大学附属医院收治的10例（女9例、男1例，年龄19~59岁）耳部瘢痕疙瘩患者行耳部瘢痕疙瘩核心切除术后弃用瘢痕组织及3例（均为女性，年龄20~24岁）色素痣患者手术后弃用正常皮肤组织。取耳部瘢痕疙瘩表面分泌物，培养细菌并进行鉴定。取瘢痕疙瘩和正常皮肤组织，采用蛋白质印迹法检测金黄色葡萄球菌肠毒素A+肠毒素B+毒性休克综合征毒素1（TSST-1）的蛋白表达，并根据蛋白表达情况将瘢痕疙瘩分为超抗原阳性组和超抗原阴性组。蛋白质印迹法检测2组瘢痕疙瘩T细胞受体（TCR） Vβ蛋白表达。Masson、苏木精-伊红（HE）染色观察2组瘢痕疙瘩真皮内胶原纤维形成和炎症细胞浸润情况。酶联免疫吸附测定法检测超抗原阳性瘢痕疙瘩中金黄色葡萄球菌肠毒素A、肠毒素B、TSST-1表达。对数据行配对样本t检验。
结果耳部瘢痕疙瘩表面分泌物培养出细菌，优势菌培养24 h可见细菌周围出现溶血现象，菌落呈白色或金黄色，鉴定为金黄色葡萄球菌。3例患者正常皮肤肠毒素A+肠毒素B+TSST-1蛋白表达阴性，蛋白表达量为0.267±0.016。4例患者瘢痕疙瘩金黄色葡萄球菌肠毒素A+肠毒素B+TSST-1蛋白表达阳性，蛋白表达量为0.472±0.016，纳入超抗原阳性组；6例患者瘢痕疙瘩金黄色葡萄球菌肠毒素A+肠毒素B+TSST-1蛋白表达阴性，蛋白表达量为0.255±0.004，纳入超抗原阴性组。超抗原阳性组瘢痕疙瘩金黄色葡萄球菌肠毒素A+肠毒素B+TSST-1蛋白表达量明显高于超抗原阴性组瘢痕疙瘩和正常皮肤（t=15.22、8.63，P<0.01）。超抗原阳性组瘢痕疙瘩TCR Vβ蛋白表达量为0.389±0.023，明显高于超抗原阴性组的0.169±0.014（t=8.62，P<0.01）。Masson染色显示，2组瘢痕疙瘩真皮内均见大量胶原纤维增生。HE染色显示，超抗原阴性组瘢痕疙瘩真皮可见血管周围少量炎症细胞浸润，超抗原阳性组瘢痕疙瘩血管周围可见大量炎症细胞浸润。4例超抗原阳性瘢痕疙瘩患者中金黄色葡萄球菌肠毒素A阳性2例、金黄色葡萄球菌肠毒素B阳性2例，其中1例患者检测出肠毒素A和肠毒素B双阳性，未有患者检出金黄色葡萄球菌TSST-1。
结论金黄色葡萄球菌分泌的超抗原是耳部瘢痕疙瘩众多发病原因中的一种，可能与金黄色葡萄球菌超抗原激活瘢痕疙瘩信号通路有关。