分析单纯HPV16型和（或）18型（HPV16/18）阳性行阴道镜检查并有可疑病变患者的子宫颈组织病理检查结果，探讨HPV16/18阳性患者直接行阴道镜检查在子宫颈病变早期诊断中的意义。
方法收集2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科阴道镜门诊就诊的年龄为21~65岁、HPV16/18阳性、细胞学检查结果为阴性或未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、阴道镜检查有可疑病变的患者，收集其子宫颈组织的病理检查结果进行回顾性分析。共有337例患者纳入本研究，其中细胞学检查结果为阴性者214例，为ASCUS者123例。
结果（1）337例患者中，子宫颈组织的病理检查结果为子宫颈炎症63例（18.7%）、子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ 89例（26.4%）、CINⅡ~Ⅲ及子宫颈原位腺癌（AIS）182例（54.0%）、早期（指Ⅰa1期）子宫颈癌3例（0.9%）。其中CINⅡ及以上子宫颈病变（包括CINⅡ~Ⅲ、AIS、早期子宫颈癌）所占比例，细胞学检查结果为ASCUS的患者（71.5%，88/123）明显高于细胞学检查结果为阴性的患者（45.3%，97/214；χ2=24.876，P<0.01）；HPV16型阳性患者（64.4%，150/233）明显高于HPV18型阳性患者（30.3%，27/89；χ2=31.388，P<0.01）；不同年龄段[20~29岁为69.3%（52/75）、30~39岁为55.1%（75/136）、40~49岁为44.8%（30/67）、≥50岁为47.5%（28/59）]患者间比较，差异也有统计学意义（χ2=16.512，P=0.032）。（2）在细胞学检查结果为阴性的患者中，HPV16型阳性患者的CINⅡ及以上病变所占比例高于HPV18型阳性患者[分别为54.8%（80/146）、26.0%（20/27）；χ2=16.930，P<0.01]；在细胞学检查结果为ASCUS的患者中，HPV16型阳性患者的CINⅡ及以上病变所占比例也明显高于HPV18型阳性患者[分别为76.5%（78/102）、55.6%（15/27）；χ2=4.642，P=0.031]。（3）与炎症和CINⅠ患者比较，CINⅡ及以上子宫颈病变患者的HPV16型阳性率高、HPV18型阳性率低、ASCUS的发生率高、年龄小、产次少，两组间上述指标分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；进一步采用二分类变量logistic回归法进行多因素分析显示，HPV16型阳性、细胞学检查结果为ASCUS是预测CINⅡ及以上病变发生的独立危险因素（P<0.01）。
结论在HPV16/18阳性患者中，CINⅡ及以上子宫颈病变所占比例高，其中HPV16型阳性比HPV18型阳性患者更易发生CINⅡ及以上子宫颈病变。HPV16/18阳性患者直接行阴道镜检查并对有可疑病变者行子宫颈组织病理检查有助于早期发现子宫颈病变。