调查中国未治疗成年Graves病患者转氨酶、胆红素等肝功能指标变化情况，并分析其相关因素。

收集解放军307医院2006年1月至2014年8月之间门诊及住院新诊断或复发后未经治疗的成年Graves病患者，完善肝功能、甲状腺功能、甲状腺抗体等检验，肝功能异常者完善甲肝、乙肝、丙肝抗原抗体检验。分析Graves病患者肝功能变化情况，及其与甲状腺功能、甲状腺抗体的相关性。

符合条件的患者共1 254例，排除新发现的病毒性肝炎患者33例，最终入选患者1 221例，男性347例，女性874例，平均年龄(39.3±9.5)岁。根据肝功能情况分为肝功能异常组(616例)和肝功能正常组(605例)。肝功能异常组平均年龄大于正常组[(40.1±9.2对38.5±8.7)岁，P<0.05]，女性比例更高(81.8%对61.2%，P<0.05)。部分患者的甲状腺功能以及甲状腺抗体至少1项大于仪器检验范围上限而具体数值无法测出，肝功能异常组中此类患者更为多见。甲状腺功能测不出组丙氨酸转氨酶[ALT，(37.69±7.51对31.90±5.95)U/L，P<0.05]、门冬氨酸氨基转移酶[AST，(31.97±5.09对27.88±3.82)U/L，P<0.05]、直接胆红素[DBiL，(5.58±0.77对4.54±0.71)μmol/L，P<0.05]均高于甲状腺功能可测出组。在所有指标可测出的患者中，肝功能异常组三碘甲酰原氨酸[T₃，(5.42±0.29对4.94±0.33)nmol/L，P<0.05]、甲状腺素[T₄，(217.53±14.32对204.22±13.54)nmol/L，P<0.05]、游离三碘甲酰原氨酸[FT₃，(15.88±2.86对14.48±4.83)pmol/L，P<0.05]、游离甲状腺素[FT₄，(48.91±8.45对42.95±6.14)pmol/L，P<0.05]、甲状腺过氧化物酶抗体[TPOAb，(402.75±89.99对210.70±44.63)IU/ml，P<0.05]以及促甲状腺素受体抗体[TRAb，(14.08±5.24对9.04±2.58)IU/L，P<0.05]均高于肝功能正常者。经多因素logistic回归分析发现年龄(OR＝0.98，95%CI 0.97～0.99)、性别(OR＝0.94，95%CI 0.91～0.97)、FT₄(OR＝3.08，95%CI 2.19～4.32)、TPOAb(OR＝0.98，95%CI 0.97～0.99)以及TRAb(OR＝1.07，95%CI 1.01～1.12)是肝功能正常与否的独立危险因素。

Graves病自身可导致肝功能异常，而其中年龄大，女性，甲状腺功能以及甲状腺抗体水平高的患者，更易出现肝损害，且肝损害程度也更为严重。