《2019年美国胃肠病学会临床实践更新:肝硬化患者凝血治疗》摘译

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肝病患者常伴有凝血功能障碍,其与预后有关.多年来,出血一直是肝病患者的主要临床问题.近年来,止血系统紊乱导致的凝血异常也逐渐得到了重视.出血原因大致分为两类:(1)门静脉压力的作用,其与止血机制相关性较小;(2)黏膜渗出性出血或穿刺伤口持续性出血,是由早期血凝块溶解或纤溶亢进所致,被称为加速性血管内凝血和纤维蛋白溶解现象.纤溶亢进的机制尚不明确,但与血凝块溶解系统改变有关.门静脉血栓、肠系膜静脉血栓和下肢外周深静脉血栓患者的凝血机制异常,故临床医生需要给予预防或治疗性抗凝,但这是有潜在风险的.另外,高凝状态可造成通过微血栓形成,进而导致肝萎缩.
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