【摘 要】
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目的 分析下呼吸道分离高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP）和经典肺炎克雷伯菌（classical Klebsiella pneumoniae,cKP）常见耐药基因及耐药性比较分析，为临床抗感染治疗提供流行病学依据。方法 收集2019年8月～2021年12月下呼吸道分离的200株非重复肺炎克雷伯菌菌株。用纸片扩散法（K-B法）进行菌株
【基金项目】
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山东省医药卫生科技发展计划项目（2018WS008）；
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目的 分析下呼吸道分离高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP）和经典肺炎克雷伯菌（classical Klebsiella pneumoniae,cKP）常见耐药基因及耐药性比较分析，为临床抗感染治疗提供流行病学依据。方法 收集2019年8月～2021年12月下呼吸道分离的200株非重复肺炎克雷伯菌菌株。用纸片扩散法（K-B法）进行菌株抗生素敏感试验，聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）检测菌株的毒力基因、耐药基因。采用毒力基因iucA,rmpA和peg-344均阳性的菌株定义为hvKP，其余菌株定义为cKP，比较分析hvKP和cKP的耐药性。结果200株肺炎克雷伯菌中，hvKP 91株，占比45.50%;cKP 109株，占比54.50%。hvKP和cKP耐药菌株中的超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-Lactamases,ESBLs）耐药基因均以blaSHV,blaTEM,blaCTX-1 group（1,3,15）为主要基因型，喹诺酮类耐药基因均以qnrS,acc（6’）-Ⅰb,qnrB为主要基因型。hvKP对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星、环丙沙星和复方新诺明的耐药率均低于cKP，差异有统计学意义（χ~2=14.25,10.38,11.80,10.11,7.44,24.34,21.42，均P ＜0.05）;qnrS基因在hvKP中的阳性率低于cKP，差异有统计学意义（χ~2=12.63,P=0.001）。结论 下呼吸道分离hvKP与c KP耐药菌株中耐药基因主要基因型一致，但是hvKP对临床常用抗生素耐药率低于cKP，临床治疗应根据药敏结果合理应用抗生素。
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