目的观察长期体外反搏后心肌结构和功能的变化,评价体外反搏对细胞凋亡的影响。方法雄性Beagle犬12只,随机分为对照组(n=6)和反搏组(n=6)。所有犬用心导管法建立定向冠状动脉闭塞模型3 d后,反搏组犬接受体外反搏处理,每日1h,共6周。利用常规苏木精-伊红(HE)染色和透射电镜观察心肌显微和超微结构的变化。电镜观察细胞凋亡的特征性改变。结果与对照组比较,光镜下反搏组犬受累区域心肌的病理改变程度较轻,电镜观察显示反搏组犬缺血心肌的肌原纤维排列大致整齐,线粒体肿胀不明显,大部分线粒体膜完整,血管内皮细胞基膜完整。未见明显的心肌和血管内皮细胞凋亡的超微结构改变。相反,对照组心肌组织内可见大量心肌及内皮细胞凋亡的特征性改变。此外,体外反搏后,左心室的射血分数(EF)明显改善,心室壁运动能力提高。结论长期体外反搏对保护心肌结构和功能有显著作用,并能拮抗心肌细胞和血管内皮细胞凋亡,有利于心肌功能结构的维护。