探讨上斜肌分级悬吊术治疗上斜肌亢进（SOOA）A型斜视的临床疗效和手术安全性。
方法回顾性系列病例研究。分析天津市眼科医院2011年2月至2013年3月收治SOOA的A型斜视患者15例（28只眼）行上斜肌分级悬吊术的术前术后临床资料。根据SOOA程度不同行上斜肌分级悬吊术，亢进+4则上斜肌悬吊8~10 mm，亢进+3则悬吊6~8 mm，亢进+2悬吊5~6 mm，亢进+1悬吊4 mm。术前术后眼球运动检查评价对SOOA矫正效果；术前术后三棱镜+遮盖检查正前方和上下转25°的水平斜视度，评价对A型斜视的矫正效果；眼底照相评价对客观眼球旋转的影响。正态分布数据采用配对t检验，非正态分布数据采用Wilcoxon秩和检验组间比较，Spearman秩相关检验分析两变量间相关性。
结果共15例（28只眼）行上斜肌悬吊术（8±2）mm（4~10 mm），并联合水平直肌手术矫正原在位水平斜视。其中2例行单眼上斜肌悬吊术，13例双眼上斜肌悬吊术。全部患者术后A型斜视消失。13例双眼上斜肌悬吊术者，术前、术后上转与下转25°水平斜视的差别分别为（24.5±11.9）、（3.2±4.2）PD（t=8.01，P=0.00），平均A型斜视矫正量为（21.3±10.3）PD。28只眼术前、术后平均SOOA程度分别为+3.0±2.0、+0.5±1.0，差异有统计学意义（Z=-4.70，P=0.00），仅1例术后残留SOOA+2.0。眼底照相采用SigmascanPro5.0进行客观性旋转度数的测量（穿过视乳头中心的水平线为基准线，黄斑中心-视乳头中心间的连线与其夹角），28只眼术前、术后客观内旋转度分别为+5.4°±3.9°、+0.3°±5.6°（t=5.76，P=0.00），旋转矫正量为5.2°±4.8°。术前SOOA程度与术前客观性内旋度有相关性（Spearman相关系数=0.47，P=0.01）。每只眼的上斜肌悬吊手术量与客观旋转矫正度数无相关性（Spearman相关系数=0.17，P=0.39），但与术前眼底照相的客观性内旋相关（Spearman相关系数=0.44，P=0.02）。13例双眼手术者，双眼上斜肌悬吊的总量与A型斜视矫正量无相关性（Spearman相关系数=0.55，P=0.05）。术后无一例出现继发性上斜肌麻痹和续发V型斜视改变。
结论上斜肌悬吊术可完全矫正轻中度SOOA的A型斜视，并有效矫正客观内旋，无继发上斜肌麻痹并发症，是一种安全可靠的上斜肌减弱术。（中华眼科杂志，2016，52：579-583）