支架有“使用期限”吗?

来源 :家庭科学·新健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:annybill1984
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  支架手术是局麻
  ●本刊记者: 患者最担心的是手术过程是否很痛苦?
  ○孙宏涛:支架手术是个微创介入手术,患者仅在穿刺点局部麻醉时会觉得局部注射麻药的轻微疼痛。整个手术过程中患者都是清醒的。部分患者可感受到穿刺处有疼痛、麻木和酸胀感,但都不剧烈,能忍受,大部分患者没不适感。但在球囊扩张或支架释放时,因短暂阻断血流,少数患者可有像平时发作心绞痛那样的胸闷、胸胀或疼痛,但时间很短,在球囊抽憋后,不适症状就会消失。个别情况,放置支架挤压分支小血管,或放完支架后血流偏慢,患者胸闷、胸痛时间要长一些。如感到疼痛,立即告诉医生,医生会采取相应措施治疗。有时,术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油,有些患者会感到轻微头痛。
  心脏支架在体内是终生的
  ●本刊记者: 支架能使用多少年?
  ○孙宏涛:目前,支架没“使用期”或“寿命”的限制。支架多使用的是医用金属材料,支架在释放前,是包绕在特殊的球囊上,在释放过程中,需要使用较大的张力打开球囊,使支架与血管壁紧密结合并镶入血管壁,支架植入体内后,一般1年内就会被血管内膜完全覆盖,成为正常血管的一部分,所以心脏支架在体内是终生的,并且是安全的。
  支架植入后不能取出
  ●本刊记者: 支架在体内能取出来吗?如果同样位置再次发生狭窄怎么办?
  ○孙宏涛:支架手术时,医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位。然后,用一个球囊将狭窄部分撑开。最后,将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处,防止其回缩。退出所有的导管后,动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。因此,支架放入体内,就像摄入墙内的膨胀螺栓,置入后是不能取出来的。因为,支架对血管有很大的支撑作用,并且血管内皮会对支架进行覆盖,使之逐渐与血管融为一体,所以一旦置入冠状动脉内,是不能取出来的。但如支架后半年内出现支架内再狭窄的问题,可采用支架内球囊扩张、再狭窄处再次植入药物洗脱支架、冠脉搭桥术等方式,如果狭窄不严重者可行药物治疗。
  放入的支架不会随血液在血管中移动
  ●本刊记者: 在運动时支架会不会移动?
  ○孙宏涛:支架在植入过程中会有脱落的风险,主要是由于血管的弯曲,病变部位钙化严重等所致,但这项技术目前很成熟,出现这种脱落的可能性不是很大。支架成功植入血管后,一般经过4周左右的时间,支架表面就会被新生内膜覆盖而融入血管,从而作为血管壁的一部分,起到支撑作用,不会再发生脱落、移动。即使参加运动、行心外按压、电击除颤也不会导致其移动、脱落。目前没有发现支架与人体存在明显的排斥反应。
  专家支持/孙宏涛
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