【摘 要】
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目的:评估透析充分性对终末期肾脏疾病(ESRD)维持性血液透析病人重组促红细胞生成素(rHuEpo)用量的影响.方法:38例临床稳定的维持性血液透析病例,年龄(60±11)岁,入选标准如
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目的:评估透析充分性对终末期肾脏疾病(ESRD)维持性血液透析病人重组促红细胞生成素(rHuEpo)用量的影响.方法:38例临床稳定的维持性血液透析病例,年龄(60±11)岁,入选标准如下,(1)维持性血液透析6个月以上;(2)皮下注射rHuEpo4个月以上;(3)转铁蛋白饱和度(TSAT)≥20%,红细胞压积(Hct)在3个月内达到目标水平35%.排除标准为,(1)乙肝表面抗原和抗爱滋病抗体阳性;(2)实验前3个月有输血史或有活动性出血情况;(3)急慢性感染.连续4周每周评估Hct和血红蛋白(Hb)水平,TSAT、尿素氮清除指数(Kt/V)、血清白蛋白(sAlb)、标准化蛋白代谢率(PCRn)和每周rHuEpo剂量在随访结束时进行评估.结果:Hct与Kt/V无相关性,rHuEpo剂量和Kt/V负相关(r=-0.853,P＜0.001),多重回归分析表明rHuEpo剂量为与Kt/V相影响的独立变量(P＜0.001).按照Kt/V值将病人分为两组(A组为Kt/V小于1.3病例,B组为kt/V大于1.3病例),结果表明两组之间Hct水平差异无显著性,B组病例每周rHuEpo使用剂量显著性低于A组,其中B组用(113±18)U/kg,A组(167±34)U/kg,P＜0.001.结论:对于无缺铁因素的维持性血液透析病人,kt/V对rHuEpo的需要量有显著影响,为了优化rHuEpo的治疗效果,充分的透析能减少rHuEpo治疗剂量.
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