探讨外周血微小RNA-182（miR-182）联合白细胞介素-17（IL-17）对子痫患者并发脑梗死的早期诊断价值。
方法采用前瞻性非随机对照研究方法，以2013年1月1日至2016年9月30日入住山东省聊城市人民医院重症医学科（ICU）的子痫患者为研究对象，7 d内行颅脑影像学检查，排除脑出血患者后分为脑梗死组和非脑梗死组。同时选择20例健康查体孕龄期妇女作为健康对照组。入院后1 d，取所有子痫患者的外周静脉血，采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测miR-182表达，用流式细胞仪检测调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞17（Th17）比例，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆IL-17水平；Pearson法分析各指标间的相关性；受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对脑梗死的诊断价值。
结果入选30例子痫患者，13例发生脑梗死患者中10例为颅内静脉血栓形成（CVT）、3例为动脉性梗死；17例非脑梗死患者中15例存在可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）、2例无明显异常。与健康对照组比较，非脑梗死组和脑梗死组患者血浆miR-182表达、Th17比例及IL-17水平均显著升高，Treg比例显著降低；而脑梗死组患者各指标较非脑梗死组进一步升高，差异均有统计学意义〔miR-182（2-ΔΔCt）：2.35±0.79比1.75±0.56，Th17比例：（5.16±1.89）%比（3.93±1.92）%，IL-17（ng/L）：37.45±6.20比26.65±5.13，均P<0.05〕。Pearson相关分析显示，血浆miR-182表达与Th17比例、IL-17水平均呈显著正相关（r1=0.761，r2=0.842，均P<0.01）。ROC曲线分析显示，miR-182临界值为2.88时，诊断子痫并发脑梗死的敏感度为84.6%、特异度为82.4%，ROC曲线下面积（AUC）为0.816〔95%可信区间（95%CI）=0.641~0.992〕；IL-17临界值为34.44 ng/L时敏感度为71.5%、特异度为85.3%，AUC为0.773（95%CI=0.602~0.945）；miR-182联合IL-17诊断子痫并发脑梗死的敏感度为92.3%、特异度为83.6%，AUC为0.896（95%CI=0.759~1.032）。
结论外周血miR-182表达及IL-17水平可在一定程度上早期预测子痫患者发生脑梗死，且二者联合诊断价值更高。