【典型病例】 3年前，53岁的吴女士在体检时，发现患有胆结石，她暗自庆幸：不像别的患者，她不但没有绞痛和发炎，而且没有什么明显的症状。但最近半年来，她感到心跳忽快忽慢的，而且有时还有胸闷、心前区疼痛等不适，到医院检查，诊断为冠心病。于是按冠心病治疗了一段时间，情况并没有什么好转。前一段时间，由于饮食上没有注意，引发了急性胆囊炎，胆绞痛让她痛苦不堪，胸闷、心前区疼痛也加重了。她下定了决心做胆囊切除手术，以免它日后再兴风作浪。
　　吴女士又想：自己患有冠心病，不知道能不能耐受手术？医生给她做了全面的检查，认为她的胸闷、心前区疼痛并不是真正的冠心病所引起，而是由于胆心综合征所造成的。她放下了思想包袱，接受了手术。胆囊切除后，她不仅胆绞痛的问题彻底解决了，连冠心病的症状也都全部消失了。一刀居然治好了两种病，她十分高兴。令她迷惑不解的是：为什么胆囊有病会连累到心脏呢？
　　【医生点评】所谓胆心综合征是指胆道系统疾病，引起类似冠心病的症状、体征，甚至出现心电图改变。不少病人像吴女士一样，长期戴着“冠心病”的帽子，不但精神紧张，而且久治无效。
　　为什么会出现胆囊患病、心脏受累这一胆“颤”心“惊”的现象呢？主要原因有：①迷走神经反射：当胆道系统疾病发作时，病理性刺激传导到大脑，通过迷走神经下传，引起心脏的冠状动脉收缩或痉挛，致使心肌供血受到影响，从而出现胸闷、心前区疼痛等一系列症状。②感染引起心肌中毒：胆道系统感染时，细菌产生的内毒素，再加上水与电解质平衡失调和酸中毒等因素，可使心肌细胞受损，使心脏的传导系统出现障碍。
　　如何鉴别胆心综合征还是冠心病呢？①先有胆系疾病症状，后继发心脏病症状。②胆系疾病加重时，心脏病症状也随之加重，胆系疾病好转时，心脏病也随之好转。③胸闷和心前区疼痛发作时持续时间较长，可达数小时，超过冠心病引起心绞痛的发作时间，而且治疗冠心病的措施无效。④心脏病发作的诱因常与进食油腻食物或情绪波动有关。发作时右上腹会有明显的压痛，作B超检查时可发现胆囊或胆管内有结石、增厚或肿物等改变。心电图检查有时可见冠状动脉供血不足。但心脏病症状会随着胆系疾病的控制而不治而愈。
　　【临床证实】绝大部分胆心综合征患者在胆囊摘除后，心脏病会不治自愈。发现得越早，治疗得越早，效果会越好；否则，持续时间过长，会使心脏发生不可逆的变化，到时候即使胆系疾病治愈了，心脏病症状也不能得到改善。
　　（摘自《大众卫生报》文/方磊平）