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【摘 要】 目的：对纳洛酮治疗有机磷中毒的疗效进行评价。方法：选取2010～2013年入住山东省威海市妇幼保健院进行治疗的64例有机磷中毒患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各32例患者，对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行纳洛酮静脉滴注，对两组患者的疗效进行观察。结果：观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05），且对照组的阿托品化时间、用量、清醒时间、病症消失时间以及住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。结论：纳洛酮在有机磷中毒患者的急救过程中能够有效提高患者的存活率，具有十分显著的疗效，值得在临床上推广应用。
【关键词】 纳洛酮 有机磷中毒 临床疗效
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0023-01
随着农业的不断发展，农药中毒病例逐年增多，有机磷中毒是一种最为常见的农药中毒，所占比例高达80%。有机磷中毒一旦发作，病情凶险，病情恶化快，短时间内就能致死[1]。临床上，治疗有机磷中毒，多以阿托品治疗为主，但阿托品过量使用，可能会导致阿托品中毒而死亡[2]。本文选取2010年～2013年入住山东省威海市妇幼保健院进行治疗的64例有机磷中毒患者，对其使用不同的药物进行治疗，对其疗效进行观察分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2010年～2013年山东省威海市妇幼保健院收治的64例有机磷中毒患者作为研究对象，所有患者均确诊为有机磷中毒，并排除患有其他心、肝、肾疾病的患者。男性患者24例，女性患者40例，患者的年龄区间为14～62岁，均是通过口服农药而致中毒。将这64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例。对两组患者的基本资料进行对比分析，P>0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者进行常规的洗胃治疗，对患者的皮肤进行清洗，并进行阿托品药物治疗，并根据病人的具体情况进行对症治疗，如静脉滴注胆碱酯酶。
观察组患者在对照组的基础上，将1.6mg纳洛酮加入到250ml的5%浓度的葡萄糖液中，对患者进行静脉滴注。滴注过程中，密切注意患者的病情变化，根据病情变化对滴速进行调节，纳洛酮的滴注速度保持在每分钟0.1mg左右，每天进行3次静脉滴注，连续进行3～7天[3]，直至患者的病情趋于稳定。
对两组患者的阿托品化时间、用量、清醒时间、病症消失时间以及住院时间进行观察并记录。
1.3 疗效判定标准
患者神志恢复清醒，病症消失，各项指标恢复正常，即为显效。患者神志有所好转，症状有所改善，即为有效。患者神志毫无清醒征兆，症状没有改善甚至出现加重，即为无效。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，其差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，对两组患者的疗效进行对比，对照组患者的总有效率为62.50%，观察组患者的总有效率为90.63%，观察组患者的疗效明显优于对照组，P<0.05，其差异具有统计学意义。详情见表一。
表一 两组患者疗效对比（n）
对两组患者治疗过程中的各项数据进行对比，观察组患者的各项指标均明显优于对照组，对照组发生5例死亡病例，观察组无死亡病例发生，P<0.05，其差异具有统计学意义。详情见表二。
表二 两组患者各项指标对比（x±s）
3 讨论
有机磷中毒是一种常见的农药中毒症，其发病机制主要是机体内的胆碱酯酶活性由于受到抑制而使机体丧失对乙酰胆碱的水解能力，导致乙酰胆碱发生大量的蓄积，使患者体内的胆碱能受体的活性发生紊乱，从而使机体发生中毒。有关资料显示，人体在中毒的应激状态中，机体内会大量释放一种内源性吗啡样物质，如脑啡肽、β-内啡肽等，这种内源性吗啡样物质会对人体的心血管系统、呼吸系统以及神经中枢进行抑制，从而导致有机磷中毒患者呼吸出现衰竭[4]。
纳洛酮是一种特异性的拮抗剂，能够对吗啡样物质进行抑制，能够更加迅速的与机体内的吗啡受体相结合，取代吗啡样物质与吗啡受体的结合，避免吗啡样物质对患者的呼吸系统造成影响。同时，纳洛酮还能够对患者的细胞进行保护，促进患者呼吸恢复正常[5]。
本次研究结果表明，在常规治疗的基础上进行纳洛酮静脉滴注的总有效率为90.63%，无一例死亡病例发生，疗效明显优于进行常规治疗的患者。由此可见，纳洛酮在有机磷中毒患者的急救过程中能够有效提高患者的存活率，具有十分显著的疗效，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王琼，徐奇刚.纳洛酮抢救急性有机磷中毒应用体会[J].泸州医学院学报，2009，32（5）：554-555.
[2]段连强，杨冬梅.纳洛酮在急性有机磷中毒救治中的应用价值[J].中国医学创新，2012，9（4）：131-132.
[3]张隆麟，何世娟.纳洛酮在抢救重度急性有机磷农药中毒中的作用[J].中国当代医药，2009，16（6）：52-53.
[4]李新杰，鞠学义.纳洛酮在抢救有机磷中毒中的作用[J].中外医疗，2009，28（32）：91.
[5]张军，李美兰，史彩芳.纳洛酮救治46例急性有机磷中毒性意识障碍疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（42）：273.
【关键词】 纳洛酮 有机磷中毒 临床疗效
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0023-01
随着农业的不断发展，农药中毒病例逐年增多，有机磷中毒是一种最为常见的农药中毒，所占比例高达80%。有机磷中毒一旦发作，病情凶险，病情恶化快，短时间内就能致死[1]。临床上，治疗有机磷中毒，多以阿托品治疗为主，但阿托品过量使用，可能会导致阿托品中毒而死亡[2]。本文选取2010年～2013年入住山东省威海市妇幼保健院进行治疗的64例有机磷中毒患者，对其使用不同的药物进行治疗，对其疗效进行观察分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2010年～2013年山东省威海市妇幼保健院收治的64例有机磷中毒患者作为研究对象，所有患者均确诊为有机磷中毒，并排除患有其他心、肝、肾疾病的患者。男性患者24例，女性患者40例，患者的年龄区间为14～62岁，均是通过口服农药而致中毒。将这64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例。对两组患者的基本资料进行对比分析，P>0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者进行常规的洗胃治疗，对患者的皮肤进行清洗，并进行阿托品药物治疗，并根据病人的具体情况进行对症治疗，如静脉滴注胆碱酯酶。
观察组患者在对照组的基础上，将1.6mg纳洛酮加入到250ml的5%浓度的葡萄糖液中，对患者进行静脉滴注。滴注过程中，密切注意患者的病情变化，根据病情变化对滴速进行调节，纳洛酮的滴注速度保持在每分钟0.1mg左右，每天进行3次静脉滴注，连续进行3～7天[3]，直至患者的病情趋于稳定。
对两组患者的阿托品化时间、用量、清醒时间、病症消失时间以及住院时间进行观察并记录。
1.3 疗效判定标准
患者神志恢复清醒，病症消失，各项指标恢复正常，即为显效。患者神志有所好转，症状有所改善，即为有效。患者神志毫无清醒征兆，症状没有改善甚至出现加重，即为无效。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，其差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，对两组患者的疗效进行对比，对照组患者的总有效率为62.50%，观察组患者的总有效率为90.63%，观察组患者的疗效明显优于对照组，P<0.05，其差异具有统计学意义。详情见表一。
表一 两组患者疗效对比（n）
对两组患者治疗过程中的各项数据进行对比，观察组患者的各项指标均明显优于对照组，对照组发生5例死亡病例，观察组无死亡病例发生，P<0.05，其差异具有统计学意义。详情见表二。
表二 两组患者各项指标对比（x±s）
3 讨论
有机磷中毒是一种常见的农药中毒症，其发病机制主要是机体内的胆碱酯酶活性由于受到抑制而使机体丧失对乙酰胆碱的水解能力，导致乙酰胆碱发生大量的蓄积，使患者体内的胆碱能受体的活性发生紊乱，从而使机体发生中毒。有关资料显示，人体在中毒的应激状态中，机体内会大量释放一种内源性吗啡样物质，如脑啡肽、β-内啡肽等，这种内源性吗啡样物质会对人体的心血管系统、呼吸系统以及神经中枢进行抑制，从而导致有机磷中毒患者呼吸出现衰竭[4]。
纳洛酮是一种特异性的拮抗剂，能够对吗啡样物质进行抑制，能够更加迅速的与机体内的吗啡受体相结合，取代吗啡样物质与吗啡受体的结合，避免吗啡样物质对患者的呼吸系统造成影响。同时，纳洛酮还能够对患者的细胞进行保护，促进患者呼吸恢复正常[5]。
本次研究结果表明，在常规治疗的基础上进行纳洛酮静脉滴注的总有效率为90.63%，无一例死亡病例发生，疗效明显优于进行常规治疗的患者。由此可见，纳洛酮在有机磷中毒患者的急救过程中能够有效提高患者的存活率，具有十分显著的疗效，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王琼，徐奇刚.纳洛酮抢救急性有机磷中毒应用体会[J].泸州医学院学报，2009，32（5）：554-555.
[2]段连强，杨冬梅.纳洛酮在急性有机磷中毒救治中的应用价值[J].中国医学创新，2012，9（4）：131-132.
[3]张隆麟，何世娟.纳洛酮在抢救重度急性有机磷农药中毒中的作用[J].中国当代医药，2009，16（6）：52-53.
[4]李新杰，鞠学义.纳洛酮在抢救有机磷中毒中的作用[J].中外医疗，2009，28（32）：91.
[5]张军，李美兰，史彩芳.纳洛酮救治46例急性有机磷中毒性意识障碍疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（42）：273.