Ⅰ型主动脉夹层的体外循环管理

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目的:总结298例三分支型主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层( AD)手术的体外循环管理方法。方法298例均采用快速降温深低温停循环+选择性脑灌注( DHCA+SCP)。采用单泵双管,经右房-股动脉(少数腋动脉)插管建立体外循环。鼻咽温快速降至18~20℃,停循环选择性脑灌注,254例经无名及左颈总动脉直接灌注,44例经上腔静脉逆行灌注。结果死亡6例(均属急诊手术),术后昏迷2例,截瘫3例。其余287例无任何体外循环相关的手术并发症痊愈出院。结论三分支型主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层手术,采用快速降温DHCA+SCP的方法是安全可靠的,达到了良好的脑、脊髓、肾脏保护效果,减少和避免神经系统和泌尿系统等并发症的发生;快速降温大大缩短了降温和复温时间,从而减少了体外循环时间,避免了长时间深低温和长时间体外循环所带来的不良反应。
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