目的 通过对产甲胎蛋白胃癌（AFPGC）患者的临床特征、中药使用和生存情况进行分析，以期提高中医临床医生对AFPGC的认识。方法 回顾性收集2012年1月—2018年12月经病理诊断并且联合中医药治疗的胃癌患者病例，经纳入、排除标准筛选后，纳入AFPGC患者46例与普通胃癌患者363例。通过对比临床及生存特征，分析不同甲胎蛋白（AFP）水平患者的生存差异，COX多因素回归分析判断AFPGC患者预后因素，并对中医治则及处方进行分析。结果 AFPGC占全部胃癌的4.1%。维吾尔族与哈萨克族患AFPGC的比例高于汉族（P＜0.001）,AFPGC的肿瘤侵犯程度更深（P=0.032）,淋巴转移和远处转移的患者比例更高（P=0.016,P＜0.001）,AFPGC患者接受化学药物治疗（化疗）和手术的机会低于普通胃癌患者（P=0.018,P=0.001）,肝转移、腹膜转移的比例明显高于普通胃癌（均P＜0.001）;AFPGC患者中位总生存时间（mOS）为11（95%CI:7～14）个月，明显少于普通胃癌的33（95%CI:26～45）个月，AFPGC患者较普通胃癌患者死亡风险升高3倍（HR=3.00,P＜0.001）。AFPGC患者第1、3、5年的生存率分别为46.7%、11.1%、2.3%,与普通胃癌患者比较差异有统计学意义（P＜0.001）。按AFP水平分为阴性（＜20μg/L）、低（20～300μg/L）、高（＞300μg/L）3个亚组，各亚组患者mOS分别是33.0、14.0、6.5个月，差异有统计学意义（P＜0.001）。根治性手术、AFP水平是AFPGC患者独立预后因素，根治性手术可降低AFPGC患者61.2%的死亡风险，AFP高水平患者是AFP低水平患者死亡风险的1.98倍，差异均有统计学意义（P=0.029,P=0.048）。中医治则以健脾益气、和胃化痰法最为常用，患者首诊处方中抗肿瘤中药以扶正补虚类为主。结论 AFPGC具有独特的临床特征，生物学行为差，易发生肝、淋巴结、腹膜转移，分期偏晚，能接受手术、化疗的机会低于普通胃癌，生存明显差于普通胃癌，且与AFP水平显著负相关。根治性手术是唯一明确可改善AFPGC预后的方法。