论文部分内容阅读
【摘要】 目的:分析腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的临床效果。方法：120例盆腔脓肿患者给予腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗。结果：观察组各项指标均明显优于对照组。结论：腹腔镜手术治疗盆腔脓肿效果优于开腹手术。
【关键词】 腹腔镜开腹手术盆腔脓肿
【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0038-01盆腔脓肿是临床上常见的一种妇科疾病，具有较高的发病率。其临床症状主要表现为盆腔肿痛、溢脓，严重影响患者的生活质量。因此，对盆腔脓肿的有效治疗显得尤为重要。传统方法治疗该病主要是利用开腹手术，但是该方法手术切口长，创伤性较大，术后恢复慢，容易引发伤口感染，预后较差。 随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术也得到了不断发展，其在妇科疾病的治疗中发挥的作用也日渐突出[1]。在盆腔脓肿等妇科疾病的治疗过程中，腹腔镜手术具有切口小、安全性高的特点，能有效降低术后并发症发生率[2]。本研究主要以我院2012年2月至2013年2月收治的120例盆腔脓肿患者为研究对象，分析了腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的临床效果。具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年2月至2013年2月收治的120例盆腔脓肿患者为研究对象，所有患者均符合盆腔脓肿的临床诊断标准[3]。将其随机分成观察组和对照组，每组60例，观察组中，患者年龄分布16-49岁，平均年龄28.5岁，其中初产妇39例，经产妇21例；对照组中，患者年龄分布18-47岁，平均年龄29.7岁，其中初产妇36例，经产妇24例，两组患者的基本资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
排除标准:①.患有其他产科疾病。②.服用影响本研究结果测定的药物。③.不接受本次试验的患者。
入选标准:①.具临床经验丰富的妇产科医师，根据诊断标准，确诊为盆腔脓肿的产妇。②.单胎初产妇。③.获得患者及其家属的知情同意，签署同意书。
1.2方法
观察组给予腹腔镜手术治疗。术前对患者进行气管插挂全麻，取截石位，于脐上或下5mm作长度为1cm的纵向切口，将气腹压力设置为15mmHg,气腹形成后，维持气腹压力在12-15mmHg之间，通过套管针穿刺进入腹腔并置入腹腔镜对盆腔环境观察盆腔环境将管芯拔出，置入操作器械，进行盆腔粘连分离操作，同时将脓液或坏死组织碎片吸引出，手术完毕后，用大量的生理盐水对患者盆腔进行冲洗，缝合伤口并给予抗生素辅助治疗。
对照组给予开腹手术治疗。全麻后取患者截石位，于腹部作10cm切口，将皮肤逐层切开，探查盆腔后，锐性或钝性对盆腔粘连进行分离，手术完毕后，用大量的生理盐水对患者盆腔进行冲洗，缝合伤口并给予抗生素辅助治疗。
1.3统计学分析
用SPSS13.0统计分析软件进行，计量资料以均值±标准差（）来表示，对于服从正态分布，方差齐性的资料应用两组之间的t检验，对于符合条件的多个均值之间的比较应用方差分析；计数资料可以采用卡方检验（χ2）；对于不符合条件的资料利用秩和检验。检验标准取ɑ=0.05，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的手术治疗结果比较，观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、抗生素使用时间、术后主要时间分别为（79.56±28.07）min 、(56.10±28.26)ml、 （47.20±12.07 ）h（5.83±0.87）d 、（7.80±1.25）d,对照组患者的术中出血量、排气时间、抗生素使用时间、术后主要时间分别为（76.51±33.97）min 、(15.25±13.77)ml、 （26.20±8.75 ）h、（4.77±1.10 ）d 、（4.93±0.96）d,观察组患者的手术时间与对照组差异无统计学意义，P>0.05;观察组患者术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间以及抗生素的使用时间明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05.
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较。
观察组患者中出现切口感染症状的有1例，术中因腹腔镜电极放置不当，腰部烫伤患者1例，并发症发病率为3.3%。对照组患者有8例出现伤口感染，5例褥疮，其他3例，并发症发病率为26.7%，数据差异具有统计学意义，P<0.01。
3讨论
盆腔脓肿是临床上常见的一种妇科疾病，具有较高的发病率。其临床症状主要表现为盆腔肿痛、溢脓，严重影响患者的生活质量。因此，对盆腔脓肿的有效治疗显得尤为重要。传统方法治疗该病主要是利用开腹手术，但是该方法手术切口长，创伤性较大，术后恢复慢，容易引发伤口感染，预后较差。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和普及，其在盆腔脓肿的临床治疗中表现出了较高的临床应用价值。和传统开腹手术相比，腹腔镜手术切口小，创伤小，能极大程度上减少术中出血量，缩短住院时间，且手术安全性高，术后并发症少，能有效促进伤口的愈合，提高患者的生活质量[4]。
本研究通过对120例盆腔脓肿患者分别进行腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗，结果显示，除了手术时间差异不显著，观察组患者术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间以及抗生素的使用时间明显优于对照组，表明腹腔镜手术治疗盆腔脓肿较开腹手术治疗可以有效减少患者的术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间以及抗生素的使用时间，而对手术时间没有明显影响。此外，观察组并发症发病率为3.3%，对照组并发症发病率为26.7%，数据差异具有统计学意义，表明腹腔镜手术治疗盆腔脓肿较开腹手术效果更显著，这一结果和相关文献报道的数据相吻合[5]。因此，我们认为，腹腔镜手术治疗盆腔脓肿具有较高的临床应用价值。
综上所述，腹腔镜手术治疗盆腔脓肿效果优于开腹手术，能有效减少患者的术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间以及抗生素的使用时间，且安全性高，术后并发症少，对缓解患者的病情,提高患者的生活质量具有重要意义，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献
[1]黄建昭,王宁宁,何勉.妇科腹腔镜技术的发展及其在我国的现状(述评)[J].新医学,2010,30(2):65-69.
[2] 谢洪哲,黄建昭,张秀俊.腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠14例[J].实用妇产科杂志,2011,10(1):30-35.
【关键词】 腹腔镜开腹手术盆腔脓肿
【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0038-01盆腔脓肿是临床上常见的一种妇科疾病，具有较高的发病率。其临床症状主要表现为盆腔肿痛、溢脓，严重影响患者的生活质量。因此，对盆腔脓肿的有效治疗显得尤为重要。传统方法治疗该病主要是利用开腹手术，但是该方法手术切口长，创伤性较大，术后恢复慢，容易引发伤口感染，预后较差。 随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术也得到了不断发展，其在妇科疾病的治疗中发挥的作用也日渐突出[1]。在盆腔脓肿等妇科疾病的治疗过程中，腹腔镜手术具有切口小、安全性高的特点，能有效降低术后并发症发生率[2]。本研究主要以我院2012年2月至2013年2月收治的120例盆腔脓肿患者为研究对象，分析了腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的临床效果。具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年2月至2013年2月收治的120例盆腔脓肿患者为研究对象，所有患者均符合盆腔脓肿的临床诊断标准[3]。将其随机分成观察组和对照组，每组60例，观察组中，患者年龄分布16-49岁，平均年龄28.5岁，其中初产妇39例，经产妇21例；对照组中，患者年龄分布18-47岁，平均年龄29.7岁，其中初产妇36例，经产妇24例，两组患者的基本资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
排除标准:①.患有其他产科疾病。②.服用影响本研究结果测定的药物。③.不接受本次试验的患者。
入选标准:①.具临床经验丰富的妇产科医师，根据诊断标准，确诊为盆腔脓肿的产妇。②.单胎初产妇。③.获得患者及其家属的知情同意，签署同意书。
1.2方法
观察组给予腹腔镜手术治疗。术前对患者进行气管插挂全麻，取截石位，于脐上或下5mm作长度为1cm的纵向切口，将气腹压力设置为15mmHg,气腹形成后，维持气腹压力在12-15mmHg之间，通过套管针穿刺进入腹腔并置入腹腔镜对盆腔环境观察盆腔环境将管芯拔出，置入操作器械，进行盆腔粘连分离操作，同时将脓液或坏死组织碎片吸引出，手术完毕后，用大量的生理盐水对患者盆腔进行冲洗，缝合伤口并给予抗生素辅助治疗。
对照组给予开腹手术治疗。全麻后取患者截石位，于腹部作10cm切口，将皮肤逐层切开，探查盆腔后，锐性或钝性对盆腔粘连进行分离，手术完毕后，用大量的生理盐水对患者盆腔进行冲洗，缝合伤口并给予抗生素辅助治疗。
1.3统计学分析
用SPSS13.0统计分析软件进行，计量资料以均值±标准差（）来表示，对于服从正态分布，方差齐性的资料应用两组之间的t检验，对于符合条件的多个均值之间的比较应用方差分析；计数资料可以采用卡方检验（χ2）；对于不符合条件的资料利用秩和检验。检验标准取ɑ=0.05，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的手术治疗结果比较，观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、抗生素使用时间、术后主要时间分别为（79.56±28.07）min 、(56.10±28.26)ml、 （47.20±12.07 ）h（5.83±0.87）d 、（7.80±1.25）d,对照组患者的术中出血量、排气时间、抗生素使用时间、术后主要时间分别为（76.51±33.97）min 、(15.25±13.77)ml、 （26.20±8.75 ）h、（4.77±1.10 ）d 、（4.93±0.96）d,观察组患者的手术时间与对照组差异无统计学意义，P>0.05;观察组患者术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间以及抗生素的使用时间明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05.
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较。
观察组患者中出现切口感染症状的有1例，术中因腹腔镜电极放置不当，腰部烫伤患者1例，并发症发病率为3.3%。对照组患者有8例出现伤口感染，5例褥疮，其他3例，并发症发病率为26.7%，数据差异具有统计学意义，P<0.01。
3讨论
盆腔脓肿是临床上常见的一种妇科疾病，具有较高的发病率。其临床症状主要表现为盆腔肿痛、溢脓，严重影响患者的生活质量。因此，对盆腔脓肿的有效治疗显得尤为重要。传统方法治疗该病主要是利用开腹手术，但是该方法手术切口长，创伤性较大，术后恢复慢，容易引发伤口感染，预后较差。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和普及，其在盆腔脓肿的临床治疗中表现出了较高的临床应用价值。和传统开腹手术相比，腹腔镜手术切口小，创伤小，能极大程度上减少术中出血量，缩短住院时间，且手术安全性高，术后并发症少，能有效促进伤口的愈合，提高患者的生活质量[4]。
本研究通过对120例盆腔脓肿患者分别进行腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗，结果显示，除了手术时间差异不显著，观察组患者术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间以及抗生素的使用时间明显优于对照组，表明腹腔镜手术治疗盆腔脓肿较开腹手术治疗可以有效减少患者的术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间以及抗生素的使用时间，而对手术时间没有明显影响。此外，观察组并发症发病率为3.3%，对照组并发症发病率为26.7%，数据差异具有统计学意义，表明腹腔镜手术治疗盆腔脓肿较开腹手术效果更显著，这一结果和相关文献报道的数据相吻合[5]。因此，我们认为，腹腔镜手术治疗盆腔脓肿具有较高的临床应用价值。
综上所述，腹腔镜手术治疗盆腔脓肿效果优于开腹手术，能有效减少患者的术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间以及抗生素的使用时间，且安全性高，术后并发症少，对缓解患者的病情,提高患者的生活质量具有重要意义，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献
[1]黄建昭,王宁宁,何勉.妇科腹腔镜技术的发展及其在我国的现状(述评)[J].新医学,2010,30(2):65-69.
[2] 谢洪哲,黄建昭,张秀俊.腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠14例[J].实用妇产科杂志,2011,10(1):30-35.