【摘 要】
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目的 观察老年股骨粗隆间骨折采取股骨近端髓内钉（Proximal femoral nail, PFNA）微创手术治疗效果，分析术后诱发髓内钉、股骨前皮质撞击的相关因素。方法 将我院于2018年1月-2021年6月收治的60例股骨粗隆间骨折患者纳为微创组（均接受PFNA微创治疗）,同期选择50例同病种患者作为常规组（均行PFNA常规手术）,比较两组患者手术相关指标，并对比手术前后髋关节功能。针对微创
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目的 观察老年股骨粗隆间骨折采取股骨近端髓内钉（Proximal femoral nail, PFNA）微创手术治疗效果，分析术后诱发髓内钉、股骨前皮质撞击的相关因素。方法 将我院于2018年1月-2021年6月收治的60例股骨粗隆间骨折患者纳为微创组（均接受PFNA微创治疗）,同期选择50例同病种患者作为常规组（均行PFNA常规手术）,比较两组患者手术相关指标，并对比手术前后髋关节功能。针对微创组患者，依据术后6个月是否发生手术材料髓内钉与股骨前皮质间的撞击再次分为两组，即观察组（发生撞击的患者）和对照组（未发生撞击患者）,采用logistic回归分析法探讨撞击的独立危险因素。结果 微创组PFNA手术切口长度（3.27±1.04）cm、术中出血量（110.56±34.75）ml,与对照组的（7.87±1.14）cm、（186.77±20.10）ml比较有统计学意义（P＜0.05）;微创组术后引流量（30.86±8.94）ml少于常规组（59.95±9.02）ml,术后负重时间（4.38±1.00）d短于常规组（5.19±1.23）d。且术后3个月及6个月髋关节功能评分高于常规组（P＜0.05）,并发症发生率11.67%,与对照组相比无差异（P＞0.05）。撞击病例34例，观察组患者61.76%为女性，41.18%患者进针点为中1/3,平均年龄（74.67±3.01）岁、前弓角（12.09±1.31）°,均与对照组存在差异（P＜0.05）,骨折肢体侧别、髓内钉直径与髓腔平均直径比值、AO分型方面无差异（P＞0.05）。logistic回归显示性别、年龄、BMI、前弓角、进针点位置均是诱发撞击的独立危险因素（P＜0.05）;且该logistic回归模型预测的灵敏度为91.2%,特异度是92.3%。结论 老年股骨粗隆间骨折应用PFNA微创治疗可获得满意效果，但患者的年龄、性别、BMI、前弓角及进针点可能导致术后髓内钉撞击，治疗时需关注上述因素避免不良预后。
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