中国整形美容手术麻醉行业现状调查

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目的 对我国医疗整形美容手术麻醉行业现状进行调查,以期为规范行业行为、保障患者围术期麻醉安全提供参考依据。方法 2021年11月1日至2022年1月31日,采用线上问卷调查的方式对我国开展整形美容麻醉服务的医疗机构进行调查,问卷内容包括医疗机构麻醉科设置,麻醉科主任/负责人基本信息,实施整形美容手术麻醉的人员配置,麻醉相关设备设施及急救药品配置,整形美容亚专业麻醉医生工作、培训和科研情况,整形美容手术麻醉相关不良事件6个方面,并对公立医疗机构与非公立医疗机构调查结果进行比较。结果 共调查了244家医疗机构,范围覆盖全国31个省/直辖市。其中公立医疗机构118家,非公立医疗机构126家。(1)麻醉科设置:100%的公立医疗机构和98.41%的非公立医疗机构设置了麻醉科,其中非公立医疗机构麻醉科以学组形式隶属于整形美容外科的比例显著高于公立医疗机构(32.54%比17.80%,P=0.008)。(2)麻醉科主任/负责人基本信息:与非公立医疗机构比较,公立医疗机构麻醉科主任/负责人为高级职称(94.07%比64.29%,P<0.001)、研究生学历(61.02%比26.19%,P<0.001)、麻醉学执业年限大于15年的比例更高(86.44%比38.10%,P<0.001)。(3)实施整形美容手术麻醉的人员配置:15.87%的非公立医疗机构无专职整形美容亚专业麻醉医生,34.92%聘请了外院兼职整形美容亚专业麻醉医生;虽然公立医疗机构每个开展整形美容手术房间配置的专职麻醉医生(1.35±0.15 比0.85±0.10,P=0.004)数量显著高于非公立医疗机构,但手术房间与麻醉医生数量的比值均未达1:1.5。关于职称和学历分布,公立医疗机构职称为主任医师(11.14%比6.50%,P=0.009)和住院医师(28.77%比20.42%,P=0.020),学历为博士研究生(13.81% 比2.36%,P<0.001)和硕士研究生(45.03% 比21.51%,P<0.001)的专职整形美容亚专业麻醉医生占比升高。(4)麻醉相关设备设施及急救药品配置:公立医疗机构麻醉苏醒室设置率(92.37%比73.02%,P<0.001)、其他多项麻醉相关设备配置率均高于非公立医疗机构。(5)整形美容亚专业麻醉医生工作、培训和科研情况:公立医疗机构近3年需提供麻醉服务的整形美容手术占比均高于50%,而非公立医疗机构均低于50%;关于近3年需提供麻醉服务的整形美容手术采用的麻醉方式,公立医疗机构和非公立医疗机构均为全身麻醉(51.57%、59.93%)和静脉镇静(35.71%、36.14%)为主;公立医疗机构中整形美容亚专业麻醉医生兼台现象的比例(12.71%比31.75%,P <0.001)和每周工作时间>50 h的比例(10.17%比26.19%,P=0.017)均低于非公立医疗机构,而每年参加国家级继续教育的整形美容亚专业麻醉医生占比(51.80%比38.10%,P=0.033)、整形美容亚专业麻醉医生人均发表的中文核心期刊论文[(0.66±0.14)篇比(0.36±0.12)篇,P=0.001]与SCI论文数量[(0.21±0.06)篇比(0.07±0.03)篇,P<0.001]均高于非公立医疗机构。(6)整形美容手术麻醉相关不良事件:公立医疗机构近3年整形美容手术麻醉相关并发症发生率均低于非公立医疗机构(P<0.001),且二者均呈逐年下降趋势。结论 开展整形美容手术麻醉服务的医疗机构存在麻醉人员配置紧缺的问题,尤以非公立医疗机构更为严重。公立医疗机构整形美容手术麻醉相关并发症发生率更低,与其在麻醉学科建设、麻醉相关设施设备配置、专业技术水平、人员学历层次、专业培训和科研能力等方面更具优势相关。
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