1 病例介绍rn患者,38岁,傈僳族,农民,因“停经9月余,要求入院待产”于2016年12月30日入院.患者自诉平素月经规律,末次月经:2016年3月28日,预产期:2017年1月5日.停经早期无明显早孕反应.停经4月自感胎动至今.孕期定期系统产检.唐氏筛查提示低风险.2016年7月19日于当地医院产检行孕产妇三项检查:HIV抗体待复查,予规律口服药物治疗(具体用药不详).孕晚期无头晕、头痛、眼花、心悸、胸闷等自觉症状,血压不高,双下肢无浮肿,无异常阴道流血、流液等.孕期精神、饮食、睡眠可,二便正常,体重增加5千克.14岁月经初潮,周期:30天,经期:4-5天,量中等,无痛经史,平素白带稍多,均质.丈夫体健,吸毒史;0-0-1-0.既往史:8年前体检发现HIV阳性并一直规律口服药物治疗(具体用药不详),余未见异常.一般情况可,皮肤、粘膜、心、肺、神经系统查体未见异常.腹部膨隆,妊娠腹型,余未见异常.专科检查:体重:67kg,腹围:96cm,宫高:34cm,先露臀,胎心:136次/分,骨盆外测量:24-26-19-9,骨盆内测量:各经线均正常,宫颈未消,宫口未开,S-2,胎膜未破.2016年12月22日我院门诊产科I级彩超提示:1、宫内单活胎,胎儿大小相当于孕约37周+,横位;2、羊水偏少声像.入院初步诊断:1、HIV阳性;2、高龄初产;3、G2P0孕39+2周臀围待产.入院后积极完善相关检查并认真填写传染病报告卡.腹部彩超提示:脾稍大.孕产妇三项提示:AnTi-HIV抗体待复查,余未见明显异常.入院后第2天,患者诉胎动较昨日减少,与患者及其家属交代病情后其坚决要求剖宫产终止妊娠.2017年1月2日急诊在腰硬联合麻醉下行“子宫下段横切口剖宫产术”以臀位娩出一活女婴,重3150g,Apgar评分:0分钟7分,1分钟7分,5分钟8分,10分钟10分.羊水量少,约50ml.手术经过顺利,术后安返病房,予抗感染、缩宫等对症支持治疗.术后1-3、5天常规清洁换药,切口愈合好,换药器具及辅料予单独放置及处理.新生儿分娩后立即予HIV阻断治疗并人工喂养.产妇住院期间无特殊不适,2017年1月7日因患者坚决要求出院予自动出院.