探讨不同方式的子宫切除术对患者术后盆底功能的影响。
方法选取2012年1月至2014年1月在武汉大学人民医院行子宫切除术的患者260例，按不同的手术方式分为：经腹筋膜外子宫切除术（A-TH；46例）、经腹腔镜筋膜外子宫切除术（L-TH；59例）、经阴道筋膜外子宫切除术（V-TH；42例）、经腹筋膜内子宫切除术（A-CISH；78例）、经腹腔镜筋膜内子宫切除术（L-CISH；35例），于术后6个月及12个月对患者进行病史采集、妇科检查、盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度、盆底肌力检查、评估盆底不适调查表简表（PFDI-20）、评估女性性功能指数问卷（FSFI）。
结果盆腔器官脱垂的发生率术后6个月A-TH与A-CISH[分别为7%（3/46）、3%（2/78）]、A-TH与L-CISH[为3%（1/35）]有差异（P<0.05）；POP-Q分度术后6个月A-TH与A-CISH在程度上有差异（P<0.05）。盆底肌疲劳度异常的比例术后6个月A-TH与A-CISH[分别为59%（27/46）、29%（23/78）]、A-TH与L-CISH[为26%（9/35）]有差异（P<0.05），术后12个月L-TH与A-CISH[分别为61%（36/59）、29%（23/78）]有差异（P<0.05）；盆底综合肌力异常的比例术后6个月L-TH与A-CISH[分别为53%（31/59）、24%（19/78）]、V-TH[为60%（25/42）]与A-CISH、V-TH与L-CISH[为23%（8/35）]有差异（P<0.05），术后12个月V-TH与A-CISH[分别为57%（24/42）、26%（20/78）]有差异（P<0.05）。压力性尿失禁、排便异常的发生率术后6个月、12个月各术式间均无差异（P>0.05），各术式间PFDI-20总分并无差异（P>0.05）。FSFI原始评分术后6个月及12个月在A-TH与A-CISH、L-TH与A-CISH、A-CISH与L-CISH间均有差异（P<0.05）。
结论不同的手术路径术后短期内对盆底功能的影响无统计学差异；不同的手术切除范围中，筋膜内子宫切除术与筋膜外子宫切除术比较，前者可能更有利于盆底结构和功能的保护。