【摘 要】
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目的初步探讨针药平衡麻醉（ADBA）对老年患者接受妇科肿瘤术后早期认知功能及短期临床预后的影响。方法选取2019年10月至2020年7月于河南大学人民医院接受诊断并确诊为妇科肿瘤的老年患者109例，年龄65～79岁，最终纳入择期行外科手术治疗的患者80例，术式为妇科肿瘤切除术。采用随机数字表法将其分为ADBA组（40例）和常规麻醉组（CA组，40例）。ADBA组于麻醉前10 min经皮电刺激内关穴
【机 构】
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河南大学人民医院，郑州 450000,河南省人民医院麻醉与围术期医学科，郑州 450000,河南省人民医院麻醉与围术期医学科，郑州 450000,河南省人民医院麻醉与围术期医学科，郑州 450000,
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目的初步探讨针药平衡麻醉（ADBA）对老年患者接受妇科肿瘤术后早期认知功能及短期临床预后的影响。
方法选取2019年10月至2020年7月于河南大学人民医院接受诊断并确诊为妇科肿瘤的老年患者109例，年龄65～79岁，最终纳入择期行外科手术治疗的患者80例，术式为妇科肿瘤切除术。采用随机数字表法将其分为ADBA组（40例）和常规麻醉组（CA组，40例）。ADBA组于麻醉前10 min经皮电刺激内关穴（PC6）及合谷穴（L14）直至术毕；CA组行常规全凭静脉麻醉，并于相同穴位上贴电极片但不进行电刺激。留取患者中心静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定术前30 min（T0）、手术开始后30 min（T1）及术后60 min（T2）、24 h（T3）、3 d（T4）和5 d（T5）时的血浆白细胞介素6、8（IL-6、IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。患者认知功能分别于术前1 d、术后3 d及7 d时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态评价量表（MMSE）进行评估。记录住院时间及术后不良事件发生率。
结果T1～T5时，ADBA组血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平较CA组均明显降低［IL-6：（13.4±3.5）pg/ml比（17.2±4.4）pg/ml、（22.4±5.5）pg/ml比（28.6±5.6）pg/ml、（32.2±5.7）pg/ml比（40.7±6.2）pg/ml、（27.6±5.4）pg/ml比（35.2±6.6）pg/ml、（13.4±2.5）pg/ml比（19.5±3.6）pg/ml，均P＜0.05；IL-8：（9.5±3.1）pg/ml比（13.5±3.4）pg/ml、（14.2±3.8）比（19.5±4.8）pg/ml、（24.6±4.5）pg/ml比（32.5±4.6）pg/ml、（18.6±3.3）pg/ml比（25.7±4.6）pg/ml、（13.7±3.3）pg/ml比（18.5±4.8）pg/ml，均P＜0.05；TNF-α：（11.1±4.5）pg/ml比（18.8±5.3）pg/ml、（17.5±4.9）pg/ml比（32.2±6.4）pg/ml、（27.5±6.4）pg/ml比（45.7±7.9）pg/ml、（18.2±5.5）pg/ml比（35.7±6.3）pg/ml、（14.8±3.4）pg/ml比（25.4±4.3）pg/ml，均P＜0.05］。术前1 d、术后3 d、术后7 d，CA组MMSE评分分别为（28.2±2.3）分、（22.4±0.9）分、（23.8±1.0）分，ADBA组MMSE评分分别为（28.5±2.2）分、（24.3±1.0）分、（25.7±1.2）分，CA组MoCA评分分别为（27.1±2.1）分、（22.2±1.2）分、（23.9±1.3）分，ADBA组MoCA评分分别为（26.9±1.9）分、（23.4±1.1）分、（25.3±1.4）分；与术前1 d比较，术后3 d两组MMSE和MoCA评分均降低（均P＜0.05）；与术后3 d比较，术后7 d两组MMSE和MoCA评分均升高（均P＜0.05）；术后3 d 及术后7 d时ADBA组MMSE和MoCA评分均高于CA组（均P＜0.05）。ADBA组术后肺部并发症发生率较CA组显著下降［5.0%（2/40）比22.5%（9/40），P＜0.05］，术后住院时间较CA组显著缩短［（11.4±2.6）d比（15.7±3.8）d，P＜0.05］。
结论ADBA可改善妇科肿瘤切除术老年患者术后早期认知功能及短期临床预后。
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