【摘 要】
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目的 探讨高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗四年的预后情况.方法 依患者入院后治疗方法将观察病例分为2组,试验组48例,均以标准方法行PCI治疗,置
【机 构】
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天津市第一医院心内科,武警医学院附属医院,解放军第二五四医院
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目的 探讨高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗四年的预后情况.方法 依患者入院后治疗方法将观察病例分为2组,试验组48例,均以标准方法行PCI治疗,置入支架均为药物洗脱支架.对照组53例,给予药物保守治疗,未行PCI治疗.回顾性分析2组患者入院时的临床资料、4年的随访结果,比较2组患者的不同时期心血管事件发生率、全因病死率及影响预后的危险因素.结果 2组患者临床资料无差异,试验组冠状动脉造影成功率为93.75％.造影结果提示单支病变6例,双支病变20例,三支病变22例,超过血管直径70％病变总数158处,A型病变12处,B1型病变36处、B2病变48处,C型病变62处.连续随访患者4年,2组失访率比较(8.33％与9.43％,x2 =0.04 P =0.85)差异无统计学意义.试验组在出院至12个月区间心血管事件发生概率明显低于对照组(RR =2.89,x2=3.83,P=0.05,RR95％CI=1.00,8.35),12 ～24个月区间心血管事件发生概率明显低于对照组(RR =3.18,x2=4.47,P=0.03,RR95％ CI为1.09,9.29)差异有统计学意义.36～48个月的随访中2组区间心血管事件发生概率差异无统计学意义.2组患者在随访期内生存率差异无统计学意义(x2 =2.22,P=0.14).对2组患者入院时年龄、吸烟、原发性高血压、血肌酐(Cr)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)血糖(BS)、血尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等危险因素与心脏事件做Logistic回归分析,提示BS、Cr、LDL-C、高血压病史、年龄＞80岁具有统计学意义(P均＜0.05).结论 高龄患者行PCI治疗降低了高龄患者住院期间及24个月内的心血管事件发生率,但并不降低远期心血管事件发生率,对患者长期生存率无影响.血BS、Cr、LDL-C升高、高血压病史、年龄＞80岁是高龄患者发生心血管事件的危险因素.
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