目的观察舒芬太尼与地佐辛单用或合用自控镇痛对胸科手术后患者呼吸功能的影响。方法将75例择期进行全麻下单侧肺叶切除术患者随机分为A、B、C 3组,每组25例。A组予以3μg·kg-1舒芬太尼+0.9%氯化钠至100 m L;B组予以0.8 mg·kg-1地佐辛+0.9%氯化钠至100 m L;C组予以1.5μg·kg-1舒芬太尼联合0.4 mg·kg-1地佐辛+0.9%氯化钠至100 m L。术毕前15 min,A、B、C组患者分别静脉注射舒芬太尼5μg、地佐辛2.5 mg、地佐辛1.5 mg+舒芬太尼2.5μg。记录术后6,12,24,48 h静息及咳嗽的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后12,24,48,72 h用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)及FEVl/FVC;同时抽取动脉血进行血气分析,检测动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2),计算肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2],以及比较3组患者的不良反应发生率。结果 3组患者在术后4个时点的静息和咳嗽VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组或B组比较,C组术后各时点FVC、FEV1及FEV1/FVC显著升高(P<0.05)。3组患者各时点Pa O2、Pa CO2、P(A-a)O2水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未出现呼吸抑制或恶心呕吐(P>0.05)。结论舒芬太尼和地佐辛单用或合用均可安全有效地用于胸科手术患者术后镇痛,但舒芬太尼与地佐辛合用对患者呼吸功能影响较小,有利于患者临床康复。