论文部分内容阅读
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部,呈瘤样突起,表面紫蓝色,质软,周围界限清楚。甲状腺肿主要是由环境缺碘所引起,常见于高原、山区。发生在颈前部舌骨处的甲状腺肿易误诊为甲状舌管囊肿。现将我科误诊1例报告如下。
病历资料
患者,女,70岁。因颈部无痛性包块5年就诊于我科。5年前患者无意中触及颈前部正中有一约“花生米”大小的包块,因无不适感,未予重视,未作特殊处理。包块逐渐缓慢长大。无发热、盗汗,无心悸、消瘦,无疼痛,无吞咽不适等症。入院查体:颈前部正中舌骨处可见突起包块,触诊约3cm×2cm×2.5cm大,质稍硬,边界清,活动度一般,随吞咽上下移动。无压痛,局部皮肤颜色正常。余(-)。行颈部包块B超检查示:颈部皮下组织层内囊实性占位。
入院考虑诊断为:甲状舌管囊肿。术前检查未见手术禁忌证后在全麻下行颈部包块切除术。术中见包块位于皮下,包膜完整,与周围软组织无粘连,包块后面与舌骨相连。将包块完整切除,并切除与包块相连处的舌骨。术后病理结果示:异位甲状腺组织伴结节性甲状腺肿形成。再次颈部甲状腺B超示:双侧甲状腺低回声影,考虑结节性甲状腺肿(甲状腺位于胸骨后上方)。
讨 论
异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部,当甲状腺异位时可有两种情况,一种是完全异位于舌根部,颈部无任何甲状腺组织;另一种是除舌根部有异位甲状腺体,颈部还有残留的甲状腺。甲状舌管囊肿是在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管不消失而遗留在颈部,其上皮分泌物聚积而形成先天性甲状舌管囊肿,此囊肿多见于1～10岁儿童,亦见于成年人,囊肿可发生于颈正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上、下部最常见。此病例中,包块位于颈前部正中舌骨处,边界清,活动度一般,随吞咽上下移动。颈部包块B超示:颈部皮下组织层内囊实性占位。从而易误诊为甲状舌管囊肿。结节性甲状腺肿的治疗一般应采用手术治疗。今后遇类似的病例,应作更加全面的检查,如颈部甲状腺B超、穿刺抽出囊液、细针吸活检、放射性核素显像检查等。
异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部,呈瘤样突起,表面紫蓝色,质软,周围界限清楚。甲状腺肿主要是由环境缺碘所引起,常见于高原、山区。发生在颈前部舌骨处的甲状腺肿易误诊为甲状舌管囊肿。现将我科误诊1例报告如下。
病历资料
患者,女,70岁。因颈部无痛性包块5年就诊于我科。5年前患者无意中触及颈前部正中有一约“花生米”大小的包块,因无不适感,未予重视,未作特殊处理。包块逐渐缓慢长大。无发热、盗汗,无心悸、消瘦,无疼痛,无吞咽不适等症。入院查体:颈前部正中舌骨处可见突起包块,触诊约3cm×2cm×2.5cm大,质稍硬,边界清,活动度一般,随吞咽上下移动。无压痛,局部皮肤颜色正常。余(-)。行颈部包块B超检查示:颈部皮下组织层内囊实性占位。
入院考虑诊断为:甲状舌管囊肿。术前检查未见手术禁忌证后在全麻下行颈部包块切除术。术中见包块位于皮下,包膜完整,与周围软组织无粘连,包块后面与舌骨相连。将包块完整切除,并切除与包块相连处的舌骨。术后病理结果示:异位甲状腺组织伴结节性甲状腺肿形成。再次颈部甲状腺B超示:双侧甲状腺低回声影,考虑结节性甲状腺肿(甲状腺位于胸骨后上方)。
讨 论
异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部,当甲状腺异位时可有两种情况,一种是完全异位于舌根部,颈部无任何甲状腺组织;另一种是除舌根部有异位甲状腺体,颈部还有残留的甲状腺。甲状舌管囊肿是在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管不消失而遗留在颈部,其上皮分泌物聚积而形成先天性甲状舌管囊肿,此囊肿多见于1～10岁儿童,亦见于成年人,囊肿可发生于颈正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上、下部最常见。此病例中,包块位于颈前部正中舌骨处,边界清,活动度一般,随吞咽上下移动。颈部包块B超示:颈部皮下组织层内囊实性占位。从而易误诊为甲状舌管囊肿。结节性甲状腺肿的治疗一般应采用手术治疗。今后遇类似的病例,应作更加全面的检查,如颈部甲状腺B超、穿刺抽出囊液、细针吸活检、放射性核素显像检查等。