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探讨无创性冠脉血流储备(CFR)评价不稳定型心绞痛患者心肌缺血与冠脉狭窄的关系,评估经皮冠脉介入术(PCI)疗效的临床价值。
方法86例患者共131支病变冠脉,在冠脉血流显像模式下,分别获取前降支、回旋支和右冠脉中远段静息时血流频谱图,注射ATP开始至停药后5 min连续获取冠脉扩张后血流频谱图,测定其静息时及最大冠脉舒张时峰值流速,计算CFR。冠脉造影检查冠脉狭窄率>70%且CFR≤2.0的患者进行PCI,术后不同时段再次测定CFR。
结果①随着冠脉狭窄程度加重,CFR逐渐减低,二者呈负相关(r=-0.803,P<0.001)。以CFR≤2.0预测冠脉狭窄率>70%的敏感性为82.7%,特异性为87.7%。②PCI术后CFR值逐渐升高,随访半年CFR>2.0的病变冠脉占比100%(44/44),随访1年有2支病变前降支出现再狭窄。
结论无创性CFR可以评价不稳定型心绞痛患者心肌缺血程度与冠脉狭窄的关系,辅助PCI术适应证选择并评估术后疗效。