探讨非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）的排除诊断方法,并分析其临床特征.
方法选择具有两种或以上变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）典型症状（鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞）的患者1 972例,采用4步排除法进行诊断.第一步排除不适合皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）的患者,如妊娠、哺乳、哮喘发作期、近日口服抗组胺药物、严重皮肤病等;第二步排除SPT阳性者;第三步排除血清特异性IgE（specific IgE,sIgE）和总IgE 1级以上者;第四步排除感染性鼻炎、鼻腔结构明显异常、药物诱发和鼻腔有新生物者.最终患者被诊断为NAR.应用鼻腔分泌物细胞学检查和外周血嗜酸粒细胞数量对NAR患者进行鉴别诊断,分析患者的年龄、性别、发病年龄等临床特征.用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）和鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis qualityof life questionaire,RQLQ）进行症状评分和生活质量评定.
结果第一步排除法后筛选到有类似AR典型症状患者1 437例.第二步排除法后筛选到SPT阴性者735例,其中302例再行sIgE检测,第三步排除法后筛选到sIgE和总IgE为O级者93例.第四步排除法后62例患者被最终诊断为NAR.单纯SPT阴性诊断NAR的诊断率为51.15% （735/1 437）,SPT阴性＋sIgE和总IgE阴性（O级）的诊断率为29.06%（93/302）.62例NAR患者中血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis,VMR） 47例,占75.81%,嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES）15例,占24.19%.62例NAR患者,年龄11～ 77岁;男23例,女39例;病程11 ～47个月.VMR和NARES患者人数在41 ～ 50岁年龄段最多,但发病年龄最高在21 ～ 30岁.VMR的鼻塞症状VAS评分最高,与其他症状的VAS评分相比差异有统计学意义（F=3.958,P=0.009）.NARES的喷嚏症状VAS评分最高,但与其他症状VAS评分差异无统计学意义.VMR和NARES两组之间在RQLQ的7个维度和总均分上差异均无统计学意义（P值均＞0.05）,但两组的鼻部症状得分最高,与其他维度的得分差异有统计学意义（F =9.771,P=0.000;F=3.227,P=0.006）.
结论SPT联合sIgE可排除更多的AR患者.NAR中女性多于男性,发病年龄多集中在21 ～ 30岁.VAS症状评分和RQLQ量表可较好地评估NAR患者的症状和生活质量.