【摘 要】
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目的智能审核系统可以有效增强基金的监管力度,但目前各地发展情况参差不齐。为推动完善新型农村合作医疗基金监管系统建设,分析已有模式,提炼总结经验,提出推动智能审核系统
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目的智能审核系统可以有效增强基金的监管力度,但目前各地发展情况参差不齐。为推动完善新型农村合作医疗基金监管系统建设,分析已有模式,提炼总结经验,提出推动智能审核系统有序发展的政策建议。方法通过现场调研和文献分析,比较和总结多个省市新型农村合作医疗智能审核系统的实施情况。结果从审核处置流程,数据库、知识库和规则库建设和审核结果分类3个方面对新型农村合作医疗智能审核系统的实施现状进行总结。结论新型农村合作医疗智能审核系统成功的关键在于审核规则的设计,目前的瓶颈在于上传数据的质量。未来,随着区域卫生信息化、医改政策的深入推进,智能审核系统将发挥更为重要的作用。
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