【摘 要】
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目的：探讨超小剂量利妥昔单抗（RTX）方案治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及安全性。方法：34例LN接受超小剂量RTX（RTX 100 mg/周×4周后改为RTX 100 mg每2～3个月一次）并联合免疫抑制剂治疗。B细胞耗竭和B细胞完全耗竭分别定义为CD19+细胞<5个/μL和CD19+细胞<1个/μL,B细胞重建定义为CD19+细胞≥5个/μL。分析超小剂量方案治疗LN 12月的疗效和不良反应。结
【机 构】
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东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（82170741;81770701）；
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目的：探讨超小剂量利妥昔单抗（RTX）方案治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及安全性。方法：34例LN接受超小剂量RTX（RTX 100 mg/周×4周后改为RTX 100 mg每2～3个月一次）并联合免疫抑制剂治疗。B细胞耗竭和B细胞完全耗竭分别定义为CD19+细胞<5个/μL和CD19+细胞<1个/μL,B细胞重建定义为CD19+细胞≥5个/μL。分析超小剂量方案治疗LN 12月的疗效和不良反应。结果：34例LN中19例为难治性LN,8例为复发LN,7例为初发LN。治疗前11例表现为肾病综合征，8例合并急性肾损伤（AKI）,7例合并严重自身免疫性溶血性贫血和（或）免疫性血小板减低。RTX 100 mg/周×4周时33例（97.1%）达到B细胞完全耗竭，12月内持续B细胞耗竭及完全耗竭的比例分别为67.6%和52.9%。12月内累积32例（94.1%）患者获得肾脏缓解，其中12例（35.5%）获得肾脏完全缓解，7例免疫性血细胞减少患者血细胞均升至正常。RTX治疗后第6个月、第9个月、第12个月肾脏缓解率分别为82.4%、88.2%及91.1%,初发、复发及难治性LN患者的肾脏缓解率无差异（分别为85.7%、100%、94.7%）,初发LN的完全肾脏缓解率显著高于难治性LN（71.4%vs 21.1%,P=0.024）。12月内11例患者B细胞重建，其中2例LN复发。3例并发感染，无一例死亡。结论：超小剂量RTX联合免疫抑制剂对顽固、复发和初发LN均显示很高的临床缓解率，值得进一步临床随机对照研究。
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