【摘 要】
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目的分析不同切口下行甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺癌的临床效果并评估患者的手术创伤情况。方法选取濮阳市人民医院2015年2月至2017年2月收治的经手术治疗的甲状腺癌患者79例，按照甲状腺腺叶手术切口进行分组，常规切口组37例，切口长度为4～6 cm；小切口组42例，切口长度2 cm左右，比较两组手术效果和术后恢复效果、创伤评分，观察比较两组术前和术后6个月创伤指标和甲状腺激素变化和术后6个月并发症发
【机 构】
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河南省濮阳市人民医院普外科 457000,
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目的分析不同切口下行甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺癌的临床效果并评估患者的手术创伤情况。
方法选取濮阳市人民医院2015年2月至2017年2月收治的经手术治疗的甲状腺癌患者79例，按照甲状腺腺叶手术切口进行分组，常规切口组37例，切口长度为4～6 cm；小切口组42例，切口长度2 cm左右，比较两组手术效果和术后恢复效果、创伤评分，观察比较两组术前和术后6个月创伤指标和甲状腺激素变化和术后6个月并发症发生率。
结果小切口组术中失血量[(76.62±3.37)ml]、切口长度[(2.39±0.25)cm]、手术时间[(62.71±5.22)min]、术后6个月并发症发生率(7.14%)均低于常规切口组[(124.41±6.18)ml、(5.27±0.82)cm、(93.26±5.61)min、18.92%, P均<0.05]；小切口组甲状旁腺激素[PTH，(34.72±3.92)pg/ml]、游离甲状腺素[FT4，(63.06±5.38)ng/ml]高于常规切口组[(13.17±2.46)pg/ml、(22.63±2.42)ng/ml，P<0.05]，游离三碘甲腺原氨酸[FT3，(1.53±0.94) ng/ml]、促甲状腺激素[TSH，(0.36±0.09) ng/ml]低于常规切口组[(5.56±1.16)ng/ml、(0.76±0.27)ng/ml，P<0.05]；小切口组肿瘤特异性生长因子[TSGF，(22.95±1.77) U/L]、肿瘤坏死因子-α[TNF-α，(10.73±2.19)pg/ml]、纤维蛋白原[FIB，(2.24±0.81) g/L]、白细胞介素-2R[IL-2R，(7.18±1.14)μmol/L]、皮质醇[FC，(283.92±12.36)nmol/L]、白细胞介素-6[IL-6，(0.46±0.15)pg/ml]低于常规切口组[(12.75±2.26)U/L、(76.16±3.85)pg/ml、(46.82±5.51)g/L、(7.26±1.24)μmol/L、(1.32±0.19)nmol/L、(718.26±16.83)pg/ml，P<0.05]；小切口组改良式POSSUM创伤评分总分数[(35.26±2.95)]分低于常规切口组[(45.41±3.78)分，P<0.05]。
结论与常规切口甲状腺腺叶切除比较，小切口腺叶切除能够有效改善甲状腺癌患者创伤指标表达水平，同时还具有降低并发率、减轻手术创伤性、促进患者恢复的优势。
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