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目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗对重症脓毒症急性肾损伤(acute lung injury,AKI)患者体内炎症因子的清除及对肾功能的保护作用.方法 本研究为前瞻、对照研究,选取40例2007年至2009年广州市第一人民医院ICU住院脓毒症及急性肾损伤患者进行随机分组.其中22例接受血液灌流治疗,每次2 h,连续3 d,采用珠海丽珠公司HA330型大孔径中性树脂灌流器;18例仅接受常规治疗.所有患者均于治疗前,治疗3 d,7 d及14 d分别抽血检测IL-6,IL-10的水平,及C反应蛋白水平,并记录24 h尿量,Scr及相关肾小管功能指标.结果 与对照组相比,HP治疗组患者治疗后血浆CRP及IL-6IL-10水平明显下降(P＜0.05),同时尿量显著增加,尿N,乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶(NAG),γ-GTP,α1-微球蛋白及血BUN,Scr水平均明显低于对照组(P＜0.05).此外,AKI患者Ⅰ、Ⅱ期接受血液灌流治疗的患者肾功能恢复率及生存率均高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后血流动力学改变,如平均动脉压水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流早期治疗脓毒症急性肾损伤患者可能通过有效清除炎症因子起到保护肾小管及促进肾功能恢复的作用。